电离子微创术配合中药外搽治疗面颈部寻常性痤疮300例疗效观察

电离子微创术配合中药外搽治疗面颈部寻常性痤疮300例疗效观察

李亚姜朝洪蒲文林汪山

李亚姜朝洪蒲文林汪山（贵州省遵义县中医院皮肤科贵州遵义563100）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)33-0205-01

我们自2007年起，采取电离子微创术配合中药外搽治疗面部寻常性痤疮300例，取得了满意的疗效，兹介绍如下。

1临床资料

300例患者中，男性140例，女性160例，年龄最大者47岁，最小者15岁，平均24岁，各年龄段例数如下：

年龄（岁）15-1920-2425-2930-47

例数1161353514

2治疗方法

2.1电离子微创术

2.1.1电离子手术治疗仪的选择电离子手术治疗仪无须特意选择（我们使用的是桂林立康电子医疗设备有限责任公司L.K-3型高频电灼治疗仪）。

2.1.2手术方法常规消毒手术范围，1-2%利多卡因表面麻醉，麻醉起效后，选择小火（为安全起见，要求火力从最小开始），一般输出调节4-5，输出指示0-2即可，穿透皮肤厚度不超过0.2mm为妥，火灼面积每粒痤疮不超过直径1.5mm，电灼后，再用一次性1ml注射器或皮肤粉刺针轻轻刺穿轻微炭化的表皮角质层，然后双手拇指以适当力度挤压，即可将毛囊内沉积脂肪挤出。

2.2中药外搽

我们根据清代名医吴师机撰写的我国第一部外治疗法专著《理瀹骈文》结合现代中药药理研究，选用牛膝、水龙骨、僵蚕、积雪草四味中药，经过提纯后制成液体状，用于电离子微创术后患者，每日3次外搽于手术部位，以起消炎、防止瘢痕形成的作用。

2.3如炎症严重（白细胞超过15×109者），可予适当抗生素配合治疗。

3治疗效果

300例患者中，除3例治疗前即已形成数处瘢痕外，所有患者均治愈，未遗留瘢痕或长久色素沉着。

4讨论

4.1寻常性痤疮的发病环节

一般认为，寻常性痤疮的发病，主要有三个环节：（1）雄性激素旺盛致皮脂分泌过多。（2）毛囊孔角化（变硬）使皮脂排出不畅甚至完全堵塞。（3）细菌（主要为痤疮丙酸杆菌和表面葡萄球菌）分解皮脂导致毛囊炎症发生。

4.2寻常性痤疮的严重后果

寻常性痤疮是一种具有遗传倾向的疾病，其病理特征为毛囊皮脂腺单位的慢性炎症病变。主要侵犯面部、背部和胸部，尤以面部为主，皮损以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，好发于青春期，常见严重后果为瘢痕形成或表皮下塌而毁容。治疗的目的就是防止瘢痕形成或（和）皮肤萎缩。

4.3瘢痕形成或表皮萎缩的机理

病理学指出，创伤愈合有一期愈合和二期愈合两种类型，前者组织缺损少、无感染，炎症反应轻微，表皮再生在48小时内便可将伤口覆盖。而二期愈合则组织缺损大，伤口感染，炎症反应较重。寻常性痤疮如果炎症反应时间长，有可能累及真皮下层及皮脂腺，则可出现两种二期愈合情况：①真皮或皮脂腺萎缩致表皮相应下塌形成凹陷。②真皮增生使表皮相应上抬（多伴表皮角化不全或表皮缺如）形成瘢痕性突起。

4.4我们的体会

基于寻常性痤疮发病的三个主要环节，我们认为，环节（1），即雄性激素旺盛致皮脂分泌过多可不予治疗，理由是，临床治疗时抑制雄性激素分泌的药物，男性患者很难接受，女性患者即使接受，也难以坚持按规定服药，作为医生也有顾虑。所以，我们认为，采取电离子微创术结合消炎、防止瘢痕形成的中药，解决环节（2）（3）即可。临床治疗证实，即使是最易形成瘢痕的囊肿型痤疮，亦会达到一期愈合的效果，且治疗方法简单、易行，易为患者接受。