活血祛风散外敷治疗肩关节炎42例体会

活血祛风散外敷治疗肩关节炎42例体会

杨素霞

杨素霞(平山县中医院河北石家庄050400)

【中图分类号】R589.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0393-02

【摘要】目的观察活血祛风散治疗肩周炎的临床疗效。方法自制活血祛风散外敷肩井、肩髃、肩前、肩贞等穴。2周为1疗程，治疗2个疗程后，评价治疗变化。结果本组治疗的42例肩周炎患者中，痊愈26例占61.8%，显效6例占14.2%，好转9例占21.4%，无效1例占2.4%总有效率97.6%。结论活血祛风散治疗肩周炎，疗效确切，值得临床推广。

【关键词】肩关节炎外敷疗法活血祛风散

肩周炎是以肩部关节囊和关节周围组织的损伤性变性和炎症的一种病变，是中老年的常见病，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。我们采用自制活血祛风散外敷治疗，疗效满意，现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

42例患者均为我院门诊患者。其中男性16例，女性26例，年龄38～70岁，平均(55.5±3.5)岁，病程15天至6个月，平均(101.5±35.5)天。

1.2诊断标准

①40～50岁以上的人妇女多见。②早期肩部有较广泛的疼痛，肿胀明显，活动受限，后期肿痛减轻，但活动障碍逐渐加重，甚至洗脸、梳头、穿衣均受影响，肩上举、后伸、内收、外展、内旋等动作均受限。③病程长者肌肉萎缩，尤以三角肌为著，甚至发生肩关节强直。④患肩有明显压痛点。[1]

1.3纳入标准符合上述诊断标准；年龄38～70岁。

排除标准孕妇；皮肤过敏者；皮肤溃烂者；严重的心脏病、肝病患者；糖尿病血糖过高。

2、治疗方法

取穴肩井、肩髃、肩前、肩贞、大椎、天宗、阿是穴.外敷活血祛风散，疗程2周。活血祛风散的药物组成：地龙10克、红花30克、蜈蚣6克、细辛10克、透骨草30克、元胡30克、乳香30克上方按比例加工研碎成粉末，用80目标的细筛筛过混合均匀用姜汁拌匀，捏成小饼形状，找取穴位，局部用75%的酒精消毒，将药饼敷于穴位上，用膏药胶布固定，1日换药1次。

3、疗效判定标准

治愈：肩部疼痛完全消失，肩关节功能活动完全正常，前屈后伸正常；显效：肩部疼痛基本消失，上臂上举130°～150°，前伸75°～90°，外展75°～90°。有效：肩部疼痛明显减轻，上臂上举110°～130°，前伸60°～75°，外展60°～75°；无效：治疗前后临床症状没有变化[2]。

4、结果

42例患者中痊愈26例占61.8%，显效6例占14.2%，好转9例占21.4%，无效1例占2.4%总有效率97.6%。结论活血祛风散治疗肩周炎，疗效确切，值得临床推广。

5、讨论

肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病[3]。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展[4]。目前，对肩周炎的治疗，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。中医认为本病多由于感受风寒湿之邪，闭阻经脉，经络不通，不通则痛。经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。清•徐大椿曾说:“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。本方红花、元胡、乳香活血化瘀止痛，蜈蚣、地龙虫类祛风通络，细辛、透骨草祛风散寒，诸药直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀，消肿止痛，改善周围组织营养的作用。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。正如《理瀹骈文》所言:“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。而穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，在操作上简便易行，既可祛除病因治本，又可温通经脉治标，从而达到标本同治的目的，再辅以功能锻炼，预后相当不错，简单易学，是治疗肩周炎的有效方法之一，故值得临床上推广使用。

参考文献

[1]外科学.福建科学技术出版社，1991，09.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,187.

[3]周晓琼.温针灸治疗肩周炎58例[J].浙江中医学院学报,2005,07(15):29(4):66.

[4]冯革利.针刺治疗颈椎病50例[J].陕西中医,2006,27(5):600.