综合分析孕期如何合理用药

综合分析孕期如何合理用药

张殿华1王春梅2刘平2

张殿华1王春梅2刘平2(1黑龙江省勃利县妇幼保健院154500;2黑龙江省医院150000)

【摘要】目的综合分析孕期如何合理用药。方法总结文献资料与临床经验。结论根据不同的情况，孕妇可以适当用药进行治疗或保健，但需要注意忌用的药物。

【关键词】孕期用药

在孕期，孕妈妈可能会合并各种内外科疾病或产科并发症，应需用药。但不少孕妈妈即使医生开了处方，也不敢用药，以致贻误病情，殃及母子。孕期要根据用药的种类(性质)，用药时胚胎发育的阶段，药物用量多少以及时间的长短等来综合分析。下面将孕期如何安全用药汇报如下。

1用药的安全期与危险期

1.1用药安全期：孕前或孕前早期(受精1～2周内)。在卵子受精后1周内用药，受精卵还没有种植在子宫内膜，不会受到药物影响；如受精1～2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸。

1.2孕妈妈知道：在此期间服用了一些药物对胎儿不会有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。

1.3致畸高度敏感期：受精后3～8周。这时是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。

1.4孕妈妈知道：在此时期不必用药时，坚决不用，包括一般保健品、滋补药。

2孕妈咪不能用的药

2.1任何一种抗癌药可导致胎儿畸形，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水等；可引起胎死宫内。

2.2激素类药物如果孕妈妈在怀孕早期应用雌激素，可导致生下的女孩发生阴道腺癌；雄激素可使女性胎儿的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素，可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。甲状腺激素也有致畸作用。

2.3抗生素类药物链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏。四环素类可导致骨骼发育障碍、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等。红霉素可致胎儿肝脏损伤。氯霉素可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血。磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。

2.4镇静药眠尔通可致胎儿发育迟缓和先天性心脏病。巴比妥类可致指(趾)短小、鼻孔通联。长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变。

2.5维生素缺乏或过量维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妈妈服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。

2.6解热镇痛药阿司匹林、非那西汀可致胎儿骨骼畸形、神经或肾脏畸形。

2.7抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等。

2.8降血糖药如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形。

2.9大剂量抗疟药如奎宁能引起胎儿视网膜损害。

3孕妈咪不能打的预防针

3.1麻疹疫苗：因为是活疫苗，所以孕妇不能用。

3.2风疹疫苗：也是活疫苗，孕妇也应禁用。

3.3水痘、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑毒性减毒活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗，孕妇都应忌用。有过流产史的孕妇，也不宜打预防针。

4孕妇如何安全应用外用药

4.1杀癣净：其成分是克霉唑，多用于皮肤黏膜真菌感染，如体癣，股癣，手足癣等。动物实验发现它对胚胎有毒性作用。哺乳期妇女外用，其药物成分可以进入乳汁。虽然临床上未见明显不良反应报道，但为了宝宝健康，此药应该慎用。

4.2百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在治疗皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为其中的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。

4.3阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(脱氧核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的d-DNA聚合酶也有抑制作用。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。

4.4糖皮质激素：这类药具有抗炎、抗过敏作用，广泛用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等的治疗。但是，妊娠期妇女大面积或长期外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。该药还能通过透皮吸收，小剂量分布到乳汁中。

5孕妇忌用的中药和中成药

5.1.禁用的中药麝香。水蛭、虻虫、莪术、三棱。巴豆、牵牛、芜花、甘遂、商陆、大戟。

水银、清粉、斑蝥、蟾蜍。

5.2.慎用药桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。枳实。大黄、芒硝、冬葵子、木通。附子、肉桂、干姜。

5.3.禁用的中成药牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。

6孕期得了常见病怎样用药

6.1感冒等呼吸道疾病可使用感冒退热冲剂、板蓝根；中剂、双黄连口服液或头孢拉定、头孢氨苄等。

6.2尿路感染除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星)，否则会影响胎儿骨骼。

6.3胃肠炎可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维生素B等。

参考文献

[1]刘海意,乔福元.药物对胎儿影响的主要因素.实用妇产科杂志,2002(03).

[2]金镇.药物对围产儿的不良影响与围产期合理用药.实用乡村医生杂志,2000(05).