丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

张仕明

张仕明

（平昌县人民医院四川巴中636400）

【摘要】目的：对丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响予以探讨。方法：随机选取我院收治的老年手术患者，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施气体麻醉，对观察组患者实施丙泊酚麻醉，对比分析两组患者的术后认知功能。结果：两组患者都在术后短期内存在认知功能下降的情况，但是观察组患者在手术后4小时、24小时的认MMSE量表评分高于对照组，但是两组患者术后48小时的MMSE量表评分没有明显差异。结论：在为老年手术患者开展手术麻醉的过程中，相对于气体麻醉药物，丙泊酚对于其术后认知功能的影响更小，值得在临床应用中推广。

【关键词】丙泊酚；气体麻醉；术后认知功能；障碍

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0203-02

老年人在开展手术治疗时，其本身对于手术的耐受力是比较低的，再加上身体各方面机能已经出现了明显的下降，为其实施手术麻醉之后，很容易在术后发生认知功能障碍，为患者选择合适的麻醉药物，有效减轻其术后认知功能障碍具有非常重要的意义[1]。本文就主要对丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响予以简单分析，目的在于降低麻醉药物的使用对老年患者认知功能的影响，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中随机选取我院2015年1月至2015年10月间收治的老年手术患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的20例患者中包含有男性患者16例，女性患者14例，患者年龄处于62岁到75岁之间，平均年龄（64.3±2.8）岁，病程1～5年，平均病程（2.35±1.16）年；观察组中包含有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄处于63岁到76岁之间，平均年龄（65.8±2.6）岁，病程1～6年，平均病程（2.64±1.59）年。所有患者均无严重精神疾病、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能损伤；对此次研究知情而且自愿作为研究对象。对比分析两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，二者之间的差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

本次研究中所选患者都是采用全身麻醉的麻醉方式，首先为患者应用咪达唑仑、順式阿曲库铵、芬太尼实施麻醉诱导；然后为患者实施器官插管，将麻醉机械接入，对患者的呼吸频率、通气潮气量进行调整。在此基础上，对照组患者应用0.05～0.2mg/(kg.min)的瑞芬太尼、1.5%七氟醚、0.12mg/kg順式阿曲库铵维持麻醉；观察组患者应用0.05～0.2mg/(kg.min)的瑞芬太尼、0.15～0.2mg/kg順式阿曲库铵、1.5%丙泊酚维持麻醉，两组患者都是在手术结束前10min停用所有麻醉药物。

1.3观察指标

应用MMSE（简易精神状态量表）来对患者的术后认知功能进行评价，若患者的评分值在17分以上，那么久认为患者的认知功能正常。

1.4统计学分析

本次研究中应用统计学分析软件SPSS18.0进行相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用x-±s来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者都在术后短期内存在认知功能下降的情况，观察组患者MMSE量表平均评分在手术后4小时为（23.41±4.35），24小时为（24.75±3.88）；对照组MMSE量表平均评分在手术后4小时为（19.533.45），24小时为（21.332.51）。观察组患者术后4小时、12小时的MMSE量表评分高于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05），但是两组患者术后48小时的MMSE量表评分没有明显差异。具体数据如表1所示：

表1两组患者的术后MMSE评分比较（x-±s）

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3.讨论

临床上大部分的外科手术都需要为患者进行麻醉，认知功能障碍是麻醉手术后一种常见的并发症，其临床表现主要表现为记忆力减退、计算能力减退、抽象概括能力减退等症状[2]。对于老年人患者来说，由于其身体各方面机能都已经出现了明显减退，并且很多患者合并有一些典型的慢性疾病，在开展麻醉的过程中，其对于麻醉的耐受度比较低，术后认知功能障碍对于患者的影响是比较大的，甚至是会导致痴呆等严重后果，这就需要强化老年手术患者麻醉方式及麻醉药物的研究，探究出一种术后认知功能障碍发生率低的麻醉方法[3]。

七氟醚与丙泊酚都是临床上常用的麻醉药物，其中七氟醚是一种新型的吸入型的麻醉药物，其具有刺激性小、代谢率低、理化性质稳定、血气分配系数小的特点，这使得其在临床上具有广泛的应用[4]；丙泊酚作为一种高脂溶性的麻醉药物，其能够通过对GABAA受体功能进行增强，并抑制海马细胞突出，从而表现出良好的抑制作用，具有苏醒快、起效快等诸多的优点，将其应用于患者的手术麻醉当中，不仅能够发挥良好的神经抑制效果，保证手术所需的麻醉深度，另一方面，其与其他类型的麻醉药物相比，能有效的减轻对于患者神经的损害，有利于患者术后认知功能的恢复，对于降低患者术后认知功能障碍的发生率具有积极的作用，正因为丙泊酚在实际应用中具有这诸多的有点，这使得其在临床上老年人手术麻醉工作中具有广泛的应用[5]。

本次研究中，为探讨丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响，将所选40例患者随机划分成了两个组，气体麻醉的药物选用的是典型的吸入型麻醉药物七氟醚，为了对比分析两组患者实际的术后认知功能，应用MMSE量表来对患者的认知功能进行评价。研究数据表明，两组患者都在术后短期内存在认知功能下降的情况，观察组患者MMSE量表平均评分在手术后4小时为（23.41±4.35），24小时为（24.75±3.88）；对照组MMSE量表平均评分在手术后4小时为（19.533.45），24小时为（21.332.51）。观察组患者术后4小时、12小时的MMSE量表评分高于对照组，但是两组患者术后48小时的MMSE量表评分没有明显差异。由此可见，在为老年手术患者开展手术麻醉的过程中，由于各方面因素的影响，患者在术后大多会出现短期的认知功能障碍，但是相对于气体麻醉药物，丙泊酚对于其术后认知功能的影响更小，值得在临床应用中推广。

综上所述，丙泊酚对老年患者术后认知功能障碍的影响小，值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]王飒.分析丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国卫生标准管理，2015,6(18):186-187.

[2]于会森，王学峰，高斌.不同剂量丙泊酚与气体麻醉对老年患者苏醒后认知功能改变分析[J].淮海医药，2015(5):469-470.

[3]吕治全，闫东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2015(2):289-291.

[4]许德奖，杨威，赵国栋.丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响:Meta分析[J].南方医科大学学报，2012,32(11):1623-1627.

[5]吕文艳，蒋仙红，徐文强等.丙泊酚与七氟烷分别联合右美托咪定对骨肿瘤手术患者术后认知功能、血沉及氧化应激产物的影响[J].中国生化药物杂志，2015(8):128-130,133.