腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析

王轶群

（江苏省镇江市妇幼保健院江苏镇江212000）

【摘要】目的：研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院2014年2月-2016年2月接收的巨大子宫肌瘤患者76例作为研究对象，采用随机数字法将患者分为两组，观察组和对照组，均为38例，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗观察组患者，采用常规开腹手术治疗对照组患者，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者手术时长、手术过程中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效较好，患者康复快，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；疗效

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0077-02

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术也不断成熟，临床上逐渐采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，且取得的效果较理想。现对我院2014年2月-2016年2月接收的巨大子宫肌瘤患者70例进行研究，对腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

现对我院2014年2月-2016年2月接收的巨大子宫肌瘤患者70例进行研究，排除并发心脏病、糖尿病、高血压、肝肾功能不全、盆腔恶性病变等疾病的患者，将患者分为观察组和对照组，均为35例。在观察组中，年龄45～58岁，平均年龄（51.2±10.12）岁，在对照组中，年龄44～59岁，平均年龄（51.5±10.57）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。

1.2方法

采用常规开腹手术治疗对照组患者，按照常规操作进行。采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗观察组患者，其步骤为：患者麻醉后取膀胱截石位，施术者在患者脐部上缘进行穿刺，建立人工气腹，将腹腔镜探头置入其中，对患者盆腹腔内的情况进行探查，取麦氏和反麦氏点进行穿刺，将Trocar置入其中并对腹腔粘连情况进行探查，将输卵管峡部、圆韧带和卵巢固有韧带切断、电凝，将前后叶分离，将子宫静脉、动脉完全显露出来，将膀胱子宫反折腹膜剪开，向下钝性推膀胱，转阴式手术，于阴道壁注射生理盐水形成水垫，环形切开阴道宫颈黏膜组织，推开前后腹膜反折，处理骶主韧带，子宫体经阴道取出，经阴道缝合阴道残端及前后腹膜，转腹腔镜下检查创面有无活动性出血。标本送病理学检查。

1.3观察指标

记录两组患者手术时长、住院时间、手术过程中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时长、手术过程中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间分别为（119.25±17.43）min、（64.49±14.37）ml、（0.63±0.17）d、（1.03±0.35）d、（5.11±1.25）d，对照组患者手术时长、手术过程中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间分别为（73.86±16.11）min、（81.25±15.61）ml、（1.80±0.52）d、（2.21±0.64）d、7.96±1.33）d。观察组患者手术时长、手术过程中出血量、胃肠功能恢复、下床活动时间、住院时间与对照组存在较大差异，t=12.25、10.19、13.69、10.34、10.00，P＜0.05，有统计学意义。观察组2例术后发热、1例皮下气肿，并发症发生率为7.9%，对照组4例术后发热、1例切口延迟愈合,并发症发生率为13.2%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

子宫肌瘤是常见的生殖系统良性肿瘤，好发于中年女性群体，相关研究指出，子宫肌瘤发病率约为20%～50%[1]。巨大子宫肌瘤的解剖结构胶复杂，手术剥离难度大，临床上需要采用子宫全切除术治疗该病，而开腹手术的创伤较大，患者不易恢复。本次研究中，观察组患者手术过程中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间与对照组存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效较好。采用开腹方式进行全子宫切除巨大子宫肌瘤时，会给患者带来较大的创伤，术中出血量大，术后恢复缓慢，切口瘢痕明显，具有一定的局限性[2]。而腹腔手术创口小，且无需将患者腹腔内脏器暴露出来，能降低感染的发生。且腹腔镜手术视野开阔，能有效清除血块，对腹腔内器官的影响较小，能降低术后腹胀、肠粘连、肠麻痹的发生率，有助于患者尽快康复[3]。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点，不会给患者带来较大的痛苦，具有良好的应用前景[4]。本次研究中，观察组患者手术时长比对照组长，有统计学意义（P＜0.05），主要是由于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的操作较复杂，且阴道较狭窄，实施该手术具有一定的难度[5]。因此，临床上采用该手术治疗患者是，如果手术操作难以开展，则应及时转开腹手术[6]。综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效较好，患者康复快，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]施晓君,金秀凤,黄凤雁.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤36例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,25（04）:303-305.

[2]刘英姿,张靓,刘平,等.腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床对比研究[J].河北医学,2014,17（12）:2009-2012.

[3]刘颖,李银官,曹代荣,等.巨大子宫肌瘤MRI与病理、临床对照研究(4例报告并文献复习)[J].临床放射学杂志,2011,09（09）:1395-1398.

[4]金凤斌,任波,谭凤美,等.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究[J].中国妇幼保健,2015,22（01）:154-156.

[5]赵霞,方向明.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中华全科医学,2015,19（08）:1293-1295+1309.

[6]谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学,2012,22（11）:31-32.