宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的护理干预方式研究

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的护理干预方式研究

黎柏岑

重庆医科大学附属第一医院重庆市邮编400000

【摘要】目的：探讨护理干预对宫颈机能不全患者宫颈环扎术后的影响。方法：选择2016年7月至2017年7月我院收诊的100例宫颈机能不全患者作为研究对象，将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者均实施宫颈环扎手术，对照组实施常规护理措施，观察组实施综合护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组妊娠结局均明显优于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）；观察组依从率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）；观察组总满意率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。结论：在宫颈机能不全患者宫颈环扎术后实施护理干预，能够有效提高患者的临床疗效与护理满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】护理干预；宫颈机能不全；宫颈环扎

子宫颈机能不全为引致妊娠中晚期发生早产和流产的重要因素，有文献证实，该疾病的发生率为0.1%-2.0%。在通常情况下，病患在妊娠中期宫颈管伴有无痛性缩短、宫颈呈漏斗状开始改变等表现，在这种情况下，羊膜囊破裂，引起早产/流产。胎儿无显著异常，给患者本身造成极大伤害。当前，宫颈环扎术已经被广泛应用于临床治疗中，其为治疗宫颈机能不全的唯一有价值的手术干预方式，使用该法进行治疗，能获取满意成效。在此同时，辅以针对性强的临床护理方案，有着相当重要的现实意义。综合护理干预技术符合当代“以患者为中心”的护理理念，其在多种疾病护理中取得了显著成效，为了探究综合护理干预技术应用于宫颈机能不全患者宫颈环扎术后的临床效果，结合实际情况，本文择取2016年7月至2017年7月我院收诊的100例宫颈机能不全患者作为研究对象。并对部分病患开展了综合护理干预技术，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月至2017年7月我院收诊的100例宫颈机能不全患者作为研究对象，经诊断，病患符合我国卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现依照就诊顺序，将其随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组年龄22-35岁，平均年龄为（25.35±1.52）岁；对照组年龄23-35岁，平均年龄为（25.86±1.53）岁。两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有均衡性。

1.2方法

两组患者均实施宫颈环扎手术，均不用实施术前麻醉，术后均使用硫酸镁抑制患者宫缩，术后对照组实施常规护理措施，具体内容如下：患者需要卧床休息至少7d，以此来降低患者宫颈压力，无论大小便均不下床，护理人员需指导患者在排便时要抬高床头，尽量避免屏气用力，大便不通时可以服用通便药物[2]。

术后观察组实施综合护理干预，具体内容如下：①心理护理，宫颈机能不全患者大多都是因为多次流产造成，会承受较大的心理压力，很容易出现焦虑、不安的心理情绪，甚至很容易引起前列腺素分泌增加导致患者出现宫缩或宫颈成熟。护理人员应及时掌握患者的病情与心理状态，与患者多多进行沟通和交流，与其建立良好的护患关系，从而改善患者的不良情绪状态，并通过一些关爱的话语来缓解患者的心理压力，积极鼓励患者提高患者的治疗信心和依从性，这样就能使患者以更好地心理状态去接受治疗和护理。②术前护理，由护理人员引导患者进行辅助检查，包括：以阴道、宫颈分泌物、B超等检查，并进行阴道消毒和外阴清洁，根据患者的病情予以硫酸镁来抑制宫缩。③术中护理，护理人员应遵循无菌操作的原则，准备好一切手术相关器械，引导患者积极配合参与手术治疗，尽量缓解患者的紧张情绪。④术后护理，首先在患者术后遵医嘱使用黄体酮来减小患者的流产率，其次在术后保证患者绝对的卧床休息，导尿管留置24h拔除之后可下床活动。因术后患者的宫颈分泌物较多，很容易引起患者阴道感染，所以在术后一定要及时密切观察患者的阴道流血情况，每日进行会阴擦洗两次，一旦发现疑似感染，则要进行相应的护理和治疗。患者术后禁食6h之后可以食用流质食物，24h之后可以食用半流质食物，尽量多使用高热量、富含维生素的食物，若发生便秘则要及时进行治疗。最后患者出院时要做好出院指导工作，术后观察患者各项身体指标情况，若没有其他异常情况发生则可以出院修养，护理人员应指导患者进行自我护理，注意饮食和休息情况，禁止性生活。

1.3评价指标

观察和记录两组患者的妊娠结局，评价两组患者的治疗依从性和护理满意度情况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组妊娠结局情况比较

观察组流产共3例，6.00%，早产共2例，4.00%，总计5例，10.00%，足月生产共45例，90.00%，存活胎儿共44例，88.00%，对照组流产共8例，16.00%，早产共11例，22.00%，总计19例，38.00%，足月生产共31例，62.00%，存活胎儿共25例，50.00%，两组间比较观察组妊娠结局均明显优于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05），详见表1。

表1观察组与对照组妊娠结局情况比较（n（%））

2.2观察组与对照组治疗依从性比较

观察组良好共28例，56.00%，一般共20例，40.00%，较差共2例，4.00%，依从率为48例，96.00%，对照组良好共22例，44.00%，一般共15例，30.00%，较差共13例，26.00%，依从率为37例，74.00%，两组间比较观察组依从率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。

2.3观察组与对照组护理满意度情况比较

观察组非常满意共30例，60.00%，一般满意共18例，36.00%，不满意共2例，4.00%，满意率为48例，96.00%，对照组非常满意共25例，50.00%，一般满意共10例，20.00%，不满意共15例，30.00%，满意率为35例，70.00%，两组间比较观察组总满意率明显高于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。

3讨论

宫颈机能不全患者会因为妊娠和分娩而使身心受到很大的影响，尤其是心理压力会很大，因此术前、术后护理都显得十分重要，宫颈环扎术作为宫颈机能不全的主要治疗方法，其能够获得较高的临床疗效，但若为其配备良好的护理干预，那么既能保证手术的顺利开展，也能减少患者不良妊娠结局的发生。术后卧床休息很容易导致患者肠道出现收缩而刺激子宫，更加容易早产甚至流产，因此术后适当的活动和休息，不仅能够提高患者恢复效果，也能改善患者的不良情绪，

本研究选择100例宫颈机能不全行宫颈环扎手术患者作为研究对象，予以其中50例患者综合护理干预措施，比较两组患者的不良妊娠结局情况、护理依从性、护理满意度，观察组患者均明显优于对照组患者，组间差异十分显著（P＜0.05）。由此可见，在宫颈机能不全患者宫颈环扎术后实施护理干预，既能提高治疗效果，也能提高患者的依从性和护理满意度，值得进一步在临床中推广使用。

参考文献：

[1]邱益娟.5例紧急宫颈环扎术术后的观察与护理[J].护理实践与研究,2011,08(2):35-36.

[2]黄莹.护理干预对宫颈环扎术后患者妊娠影响的相关因素分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(25):31-32.