综合医院康复医学科建设体会

综合医院康复医学科建设体会

张亚静

陕西省咸阳市延安大学咸阳医院712000

摘要：本文结合综合医院康复医学科建设的基本要求、建设规划和发展模式三个方面，详细阐述综合医院建设康复医学的重要性及康复医学科建设的体会，并充分结合现代医学发展模式，满足广大患者康复需求，积极促进医院康复医学科建设。

关键词：康复医学科；综合医院；体会

1.康复医学科建设的基本条件

1.1充分理解康复医学科定位，康复医学是它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。WHO把康复医学列为继临床医学和预防医学之后的第三医学，其为个独立的学科，不是隶属于其他临床医学科。康复医学的治疗是以功能为导向、早期介入、实行按需治疗、进行循证治疗和注意全面康复，主要治疗患者的功能问题，而不是解决患者器质性疾患。我院在充分理解康复医学定位基础之上，对各临床专业开展了各种康复治疗手段，让临床医务工作者人人悉数了解康复治疗的理念和手段，不断扩大的覆盖范围，为康复治疗奠定了牢固的病员基础。

1.2积极开展区域常见疾病为主的康复治疗，满足人民群众需求，从而形成特色，做出品牌。

我院病患的收治主要基于区域心脑血管疾病较多的特点，形成了“大专科，小综合”发展特色，故而，我院康复医学科开展了以心脑血管病康复为主，其他各专业康复治疗为辅的发展策略，充分发挥了康复治疗不是主要靠药物、手术，而是结合现代康复的物理仪器设备、中国传统中医（中药、针灸等）和现代康复技术的特点。医院不断调整学科结构布局，不断扩大康复相关科室的面积，引进了先进的康复设施，通过这些医学政策的倾斜，以规模带动的康复治疗特色越来越明显，口碑也越来越好，我院康复医学也获批省市特色专科。

2.康复医学建设规划

2.1现代科学理论规划康复医学科

健康全覆盖是实现2030年可持续发展目标的路径和要求，康复是实现全民健康覆盖目标的关键[2]。我院结合国家卫计委对综合医院康复医学科建设与管理指南，以国家健康概念和大医疗观为愿景，深入贯彻国家关于健康和康复的基本策略，定位了以社区康复为主导、医院康复为重点、区域主要疾病为对象的康复医学科发展模式。医院为康复医学科制定完整计划，包括明确了康复医学科建设发展的意义、具体实施规划、目标和方针；人才的配备和培训、医疗流程、治疗手段及诊疗对象；设备的添置等，充分体现了我院康复医学科以心脑血管病院康复为主体、结合现代康复手段、临床康复融合的学科发展特色。

2.2不断加大建设投入，打造区域品牌

康复设备种类繁多，理疗、推拿、针灸等专业分工较细，对应的人才也要细分，医院除了从对应专业的医学毕业生选择外，根据人员表现的基本素质进行二次细分，然后进行临床培养。并按照年龄阶段逐批派人到国内外学习先进康复治疗理念、模式和方法。医院每年都引进4-5名康复医师、技师，鼓励在职人员外出进修培训和学历升级。组建理疗组、推拿组、针灸组、病房康复护理组等专业康复小组，院内专家层层把关，以老带新，形成层次分明、专业清晰、梯次合理的人才团队。医院设立康复治疗一区，拥有一个1000平米面积的康复大厅，开设了展开数十张推拿床和牵引、热疗、磁疗、针灸等项目，建立了腰腿痛、四肢骨折术后等单病种康复规范，康复手法推拿、设备技术有机结合，可以同时开展多种康复治疗，实现一站式康复。医院还设立康复治疗二区，拥有一个1000平米的康复区域，可开展足浴、水疗、蜡疗等项目，系统治疗，形成较为明显的技术特色。医院设立了康复医学科病区，开设床位60张，医护人员30人，收治范围包括因工伤导致的功能障碍的病人；因脑梗死、脑出血所致的偏瘫病人；因脑外伤所致的瘫痪和其他认知障碍的病人；因脊柱外伤或脊柱占位手术后出现的四肢瘫和截瘫病人；因外伤车祸所致的截肢和术后肢体功能障碍的病人等。

2.3结合实际，明确收治范围及转出标准

医院可积极学习国外先进的经验，并结合自身实际，制定完善的管理制度，比如为了让收治更加条理、有秩序，避免各科室出现推诿病人或争抢患者的现象，不断加强临床科室和康复医学科的合作关系，做好病床合理调控，制定了科学合理的康复治疗管理规范。根据国家《综合医院康复医学科建设与管理指南》和医院《建设康复医学科（中心）方案》等文件规定要求，坚持遵循规律、适度规模、质量至上、讲求效益的原则，医院明确康复医学科的收治范围，明确医院治疗床位和康复床位定义与分配、收治标准与使用，以及相应的奖惩标准，促进康复医学科健康发展。

3.康复医学科发展模式

3.1建立综合医院康复医学中心

WHO把医学这块分为四大类：就是临床医学、康复医学、预防医学和保健医学，这四大类相辅相成，互相交错。作为现代医学的四大支柱之一，其治疗的费用低，对患者功能的改善和临床疗效非常显著，且服务范围非常广，包括内、外、妇、儿、皮肤、老年科等科，尤其对脑卒中患者、创伤术后患者等康复治疗，是其他医学科无法替代的一个重要环节。而这个重要环节的关键就是建立一个可以统一指挥中心---康复医学中心。在临床医学学科如创伤骨科或脑出血住院的患者进入康复期时，康复医学科医护人员评估及时转入康复床位，对于需要长期康复训练或系统康复治疗的患者非常必要。此科室的建立有利于患者的康复治疗，缓解临床医学各科的床位压力，形成良性循环。

3.2加大与其他临床学科的协作

当前，大部分医院都是将临床诊断、治疗作为重点，而康复医学属于一门新兴的学科，其若想得到进一步发展，应该主动与骨科、外科、心内科、神经内科等学科合作，加强其与各科室的联系与沟通，力求获得相关科室的支持，确保患者能及时得到有效的康复治疗。并在与其他科室合作期间，逐步规范康复流程。我院自2010年9月以来，由康复医学中心给各临床科室配备了专职的康复师，负责对病患进行康复评定，经评估有康复指征的，转入康复医学科。由临床学科转入康复医学科康复的患者，原科室每周到康复医学科查房至少1次。这样就形成学科间交叉查房、科间会诊、转科协作机制，不仅提高了自身的技术水平，也提高了临床主干学科医护人员的康复治疗水平。

3.3和基层单位建立一对一帮扶关系，加强双向转诊

脑出血、脑梗死、颅脑外伤、脊髓损伤、脑出血术后等区域常见疾病不仅需要在医院接受治疗，还需要出院后继续接受长期的康复治疗。根据区域病患的健康需求以及社区卫生服务存在的薄弱环节，我院选派康复医学科和基层医疗机构建立“一对一”的业务帮带关系，并派副高职称以上医务人员每周到各基层单位坐诊，不断提高基层卫生机构康复治疗水平，形成系统回路。通过这种帮扶关系，医院康复医学科与基层医疗机构形成良好的双向转诊机制。对于需要系统康复治疗的病员，在本院接受规范化康复治疗，病情平稳后，在本院康复医学科的指导下，转入基层医疗机构接受长期的康复训练。据统计，区域医疗机构对我院康复医学科帮带满意率达到98.1%，病患对康复医学科服务满意率达到96.1%。

参考文献：

[1]王久亮，苏伯固.大型综合医院康复学科定位与质量管理[J].中国医药科学，2011，1（10）：50-51

[2]邱卓英，郭键勋，杨剑，等.康复2030：促进实现《联合国2030年可持续发展议程》相关目标阴.中国康复理论与实践，2017，23（4）：373-378.