院外糖尿病患者实施延伸护理的效果

院外糖尿病患者实施延伸护理的效果

李晋旭

李晋旭

（重庆市巫山县人民医院中医科重庆404700）

【摘要】目的：探讨在院外糖尿病患者中实施延伸护理的效果。方法：将102例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予出院常规护理，观察组在此基础上给予延伸护理，6个月后比较两组患者糖尿病知识掌握情况、治疗依从性、血糖达标情况。结果：观察组糖尿病知识掌握情况、治疗依从性及血糖达标情况优于对照组（P＜0.05）。结论：延伸护理可以提高糖尿病患者对健康知识的掌握能力，改善患者的治疗依从性，维持血糖正常水平，提高生活质量，值得临床推广。

【关键词】糖尿病；延伸护理;治疗依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）27-0014-02

WHO报告预测到2025年全世界约有3亿糖尿病患者，糖尿病已成为一个世界性的公共健康问题[1]，严重影响人们的生活质量。糖尿病目前尚无法治愈[2]。糖尿病的治疗是一个长期的过程，综合性自主治疗是关键[3]。我院对院外糖尿病患者实施延伸护理，收到良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月—2017年8月的糖尿病患者102例，分为观察组和对照组各51例。对照组男性31例，女性20例，年龄39～75岁，平均55.8岁；观察组男性28例，女性23例，年龄40～78岁，平均57.9岁。纳入标准：均符合中华医学会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》诊断标准[4]的2型糖尿病患者。排除标准：（1）生活不能自理者；（2）合并严重的糖尿病并发症；（3）精神、神经疾病患者。两组患者在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予出院常规护理，内容包括糖尿病的饮食指导、运动疗法、药物指导、血糖监测、心理护理等系统健康教育内容。观察组在常规护理基础上加用延伸护理。（1）患者出院后，由糖尿病专科小组给予延伸护理，时间约6个月。（2）出院时发放糖尿病专科小组的联系卡，以方便患者进行咨询。（3）出院时由联络护士为患者建立糖尿病健康档案。（4）每周由小组联络护士进行电话随访，根据患者实际情况进行健康指导，提高患者自我管理能力。（5）每月进行糖尿病专科知识讲座1次，通过幻灯片、操作示教等形式为患者讲解系统知识，护士进行针对性的行为干预与健康教育，并评估患者的掌握程度，针对薄弱环节进行强化教育。邀请自我管理能力强的患者进行现身说法，带动其他患者，提高患者的治疗依从性。（6）发放血糖监测设备，将患者的测量结果连接到主管医生手机，医生随时可以监测患者血糖情况，同时也方便患者咨询医生。

1.3评价指标

分别对两组患者糖尿病相关知识掌握情况、治疗依从性、血糖达标情况进行分析。针对糖尿病相关知识制定20题，每题5分，总分100分，≥80分为优，60～79分为良，＜60分为差。从饮食、运动、药物、病情监测、门诊复诊依从性自制量表评价患者治疗依从性，问卷采用4极评分法，即完全（4分），经常（3分），偶尔（2分），从不（1分）。17～34分，表示依从性佳或者从未发生不遵医行为；35～68分，表示患者有某些不遵医行为，得分越高表示不遵医行为越多，依从性越差。对照组患者在出院6个月后，观察组患者在进行延伸护理6个月后来院抽静脉血检查空腹血糖及餐后2小时血糖。

1.4统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS17.0软件分析，计量资料用采用平均数加标准差方式（x-±s）表示，使用t检验；计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

观察组糖尿病知识掌握情况、依从性达标情况、血糖达标情况高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势，以2型糖尿病为主，2013年全国调查中2型糖尿病患病率10.4%[5]。近年来有文献研究认为对2型糖尿病患者实施有效的护理干预，对提高患者的治疗依从性、控制血糖和提高生活质量有积极作用[6-7]。延伸护理是一种新型的护理模式[8]，充分体现了人性化的护理理念，本质即为健康管理。延伸护理主要针对有着较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者[9]，如糖尿病患者。本研究将延伸护理运用于院外糖尿病患者的管理中，构建起以病人为中心的由医生、护士、患者、家属等组成的治愈体系，有效提高了患者及家属疾病管理的能力。延伸护理拓展了优质护理服务的内涵，提高了病人的健康知识掌握程度和健康生活行为的执行情况[10]。糖尿病小组通过建立健康档案，制定个性化的健康指导方案，由联络护士定期随访患者，评估患者的病情及生活状况，针对问题环节进行针对性的教育指导，有疑难问题及时上报专科护士及主管医生进行讨论后答复患者。每月举行健康讲座，发放健康教育处方，并邀请自我管理能力强的患者现身说法，增强病人治疗的信心。对自我管理差的患者，由专科护士和责任医生护士一起走进患者家里，查看患者的实际情况，针对不良的生活方式制定长期或短期目标，并采取切实可行的措施，使患者掌握糖尿病系统知识，并通过血糖监测设备平台使医生随时可以监测患者血糖变化，能及时沟通，患者接受了连续、系统的延伸护理。在全面掌握了健康教育知识上，提高对医嘱的遵医行为，更好地达到糖尿病患者进行自我管理目标[11]，从而改善了患者的家庭生活质量。

依本文数据可知，糖尿病知识掌握优、良的例数观察组明显高于对照组，糖尿病知识掌握差的例数观察组明显低于对照组，两组患者糖尿病知识掌握情况比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组在饮食、运动、药物、病情监测及定期复诊依从性佳的例数均高于对照组，比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖及餐后2h血糖达标者例数均高于对照组，比较存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，延伸护理可以提高糖尿病患者对健康知识的掌握能力，改善患者的治疗依从性，维持血糖正常水平，提高生活质量，值得临床推广。

【参考文献】

[1]孙晓敏，汪虹，许方蕾，等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理，2015,15（2）：179-181.

[2]韦惠娟.综合护理干预对糖尿病患者的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016（15）:241-243.

[3]范惠琴，范小丽.老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果[J].《航空军医》2017（30）.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：447-498

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018,10（1）:4-67.

[6]刘继香，吴风琴，张海燕.护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响[J].中国现代医生，2014,51（8）:97-98.

[7]梁晋萍，周金华，王谦.不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者的影响[J].中国医药导报，2013,10（4）:146-147

[8]李海燕.延伸护理服务在护理领域中的应用[J].中国疗养医学，2013,21（1）:125-126.

[9]张媛，於军兰.延伸护理服务的研究进展[J].医学信息，2014，27（6）:666-667.

[10]李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用[J].中国疗养医学，2013,22（1）:86-87.

[11]居艳红.健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响[J].吉林医学，2015,36（12）:2693-2694.