四物汤加减治疗98例月经不调的临床观察

四物汤加减治疗98例月经不调的临床观察

孔丽蔚

孔丽蔚（广西柳州市中医院妇科545001）

【中图分类号】R271.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0133-02

【摘要】目的探讨四物汤加减治疗月经不调的临床疗效。方法将196例月经不调患者随机分为对照组和观察组各98例，对照组给予乌鸡白凤丸治疗，观察组给予四物汤加减治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率90.82%优于对照组的72.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四物汤加减治疗月经不调，益气补血调经，疗效显著，值得临床进一步推广应用。

月经不调是妇科常见、多发病，治疗不当多经久不愈，严重影响患者的生活和工作。西医对其治疗疗效有限且副作用较多，故近年来多提倡给予中医中药治疗。笔者近年来以四物汤加减治疗月经不调患者98例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料将我科2011年11月至2012年11月期间收治的196例月经不调患者随机分为对照组和观察组各98例，所以患者根据病史、体征确诊。对照组：年龄15～39岁，平均（24.6±7.1）岁；病程3个月～3年，平均（1.3±0.9）年。观察组：年龄14～39岁，平均（24.7±7.5）岁；病程3个月～4年，平均（1.4±1.1）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]中关于月经不调的诊断标准及辩证依据。

1.3纳入及排除标准纳入标准：①符合诊断标准；②同意本组治疗方案并签署知情同意书。排除标准：①生殖器官器质性病变引起的各类月经不调；②过敏体质；③严重心、肝、肾系统疾病及精神障碍。

1.4治疗方法两组患者均停用相关西药，并嘱畅通心情。对照组给予乌鸡白凤丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11021148）口服，6g/次，2次/d。观察组给予四物汤加减治疗，方药组成：熟地20g、当归15g、白芍12g、川芎12g、黄芪45g、白术15g、茜草12g、甘草6g；随证加减：气虚者白术12g、升麻12g、党参12g，血虚者加党参12g、人参12g，阴虚者加沙参12g、丹皮12g、山茱萸12g，肾虚者加菟丝子12g、巴戟天12g，脾虚者加白术12g、茯苓12g、泽泻12g，气滞者加香附12g、郁金12g，血瘀者加桃仁12g、益母草12g，血实热者加石膏12g、黄芩12g、黄连12g，血虚热证加地骨皮12g、丹皮12g、阿胶12g，血寒者加艾叶12g、桂枝12g，痰湿者加茯苓12g、白术12g、泽泻12g；两组患者均以3个月经周期为1个疗程，疗程结束后对比疗效。

1.5疗效判定根据治疗后患者症状、月经周期、经量、经期的改变情况参考李雪芬[2]学者研究制定疗效标准：治愈:月经周期、经量、经期完全恢复正常，其他伴随症状完全消失；显效:月经周期恢复(28±7)d，经量过多者，经量减少小于100ml或超过1/3，经期不超过7d，其他伴随症状消失或减轻；有效：月经周期、经量、经期及伴随症状均有所改善；无效：未达到上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效。

1.6统计学方法所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效对比观察组总有效率90.82%优于对照组的72.45%,差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1两组疗效对比（例）

注：与对照组对比，★χ2=9.8340，★P＜0.05。

2.2不良反应对比两组治疗过程中均未发现明显药物相关不良反应

3、讨论

月经不调是指月经的周期、经期及经量的异常改变，其包括月经先期、后期、先后不定期等周期改变性及月经过多、过少、经期延长、经间期延长等经期、经量异常，同时可能伴有腹痛、贫血等症状。月经的正常调节有赖于天癸、冲任、脏腑的协调，其发病多因女子正气不足，或外感六淫，或内伤七情，或多产房劳，气血、脏腑功能失调，瘀血产生，阻滞胞宫、冲任而发病[3]，故其病机以气血失调为本，治疗应益气补血调经为主。

四物汤出自唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》，是补血调经的基础名方。方中以熟地黄甘温入肝肾，滋阴养血，补肾调经为君药；当归活血养肝，补血调经为臣，助地黄调冲任，补气血；白芍益阴养血，助地黄补冲任，调肝肾，益血海，川芎行气活血，调经止痛，二者共为佐使。熟地、白芍主静，养营补血，当归、川芎主动，活血合营，诸药相合入肝养肝，补血调经，动静结合，补而不滞，行不伤正，温不燥，滋不腻，刚柔相济，阴平阳秘，营血自生，可收补血调经之功。笔者在其之上加用黄芪、白术健脾益气生血，茜草凉血祛瘀通经，甘草缓急止痛温中，增强益气补血通经之功，并辨证论治，以血症为基，随症加减。本组数据显示，观察组总有效率显著高于对照组，说明四物汤加减治疗月经不调疗效确切。

总之，四物汤加减治疗月经不调，益气补血调经，疗效显著，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:239～242.

[2]李雪芬，殷燕.补血益气法治疗月经不调临床观察[J].河北医药，2012，34（24）：3820～3821.

[3]杨世霞.逍遥散加减治疗月经不调40例疗效观察[J].中医临床研究，2012（19）：81～82.