乳腺癌患者健康教育研究进展

乳腺癌患者健康教育研究进展

冀小妍

冀小妍

(国人民解放军第251医院肿瘤二科，河北，张家口，075000)

乳腺癌(breastcarcinoma)是世界范围内中年女性最常见的恶性肿瘤之一，因地理环境、生活习惯的不同，其发病率有很大差异。为了提高乳腺癌的生存质量，防止或减少术后并发症的发生，健康教育成为乳腺癌患者治疗和康复过程中的一项重要内容，现综述如下。

健康教育是有目的、有计划、有组织、有评价、有系统的全民性的社会教育活动。首先要改变护理人员对健康教育的认知，其次在护理工作之余，尽可能地保证健康教育的人力和时间，按照健康教育路径有针对性地为患者实施健康教育。

1健康教育的方法

1.1运用临床护理路径。乳腺癌患者健康教育路径：入院当天，介绍病区的环境和规章制度，介绍床位医生、护士，介绍病房设施及其使用方法，讲解与疾病有关的知识，讲解各种检查的目的、意义。入院第2天，告知手术时间，指导术前8h禁食，讲解禁食的意义，讲解手术室环境、麻醉方式、有关操作的目的及意义。手术当天，告知患肢制动，防止各种导管扭曲、受压、脱落和堵塞，告知术后可能出现的不适。术后第2天，做好患者乳房缺失的心理护理。术后第3天，指导患者循序渐进地进行患侧上肢的主动及被动运动，告知患者及家属有关化疗的目的及意义，不良反应及注意事项……出院时给予出院指导，如继续功能锻炼，避免患肢搬运重物等[5]。

1.2应用护理程序应用护理程序对乳腺癌患者实施健康教育，可分为5个步骤：评估、诊断、计划实施、评价。

2健康教育的形式

2.1书面形式将入院介绍、手术前后注意事项出院指导等制成资料或卡片，分阶段给病人及家属阅读，对其中重要内容或病患难以理解的内容加以详细解释。

2.2告知乳腺癌病人病情可减少恐惧和焦虑，促进对疾病的理解，减少治疗中的不良反应。病区设置了乳腺癌知识廊，介绍乳腺癌的好发因素、临床表现、治疗方法、手术预后、肢体锻炼方法及自我体检方法。护士经常与病人沟通，消除自卑心理。对家属做好宣教，加强病人的社会支持，提高生活质量。交谈形式每位病人都会因疾病和陌生的环境产生不同程度的沉重感，因此，护理人员应以热情的态度、亲切的语言，创造一个温暖的气氛，使病人愿意敞开心怀，说出自己的想法和需要。

2.3示范、辅导形式此法多用于乳腺癌手术前针对病人对健康知识缺乏的程度，进行示范辅导，如指导病人进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，术后翻身技巧，在床上练习排泄等。

2.4现身说法形式请疗效好的康复期病人讲述自己战胜疾病的经验和体会，来帮助、感染其他病人如患者行乳腺癌改良根治术后，由于能保持乐观的心态，积极配合治疗，加上生活规律，饮食均衡，已经存活数年，多次被邀请向病人进行讲解。

3健康教育的内容

3.1术前健康教育乳腺癌严重威胁女性的身体健康和生命安全，此外切除乳房造成的形体改变也会对患者造成巨大的心理冲击。向患者讲解乳房缺失，并不影响工作、社交、日常生活，术后可以佩戴合适的义乳进行纠正，有条件的可进行乳房再造术。鼓励患者的家庭成员给予病人更多的关爱和支持，对于已婚患者，取得其丈夫的支持，能接受妻子手术后形体的改变，使患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病。指导患者做好术前准备工作，训练深呼吸及有效咳嗽，练习床上排泄，学会放松疗法，减轻术后疼痛。讲解禁食8h，禁水6h的意义，说明放置引流管的意义及注意事项。

3.2术后健康教育乳腺癌根治的患者，可因淋巴、静脉回流障碍致患侧上肢水肿，故术后指导患者进行早期功能锻炼尤为重要。以肩部为中心，前后左右摆臂，初时幅度不宜过大；以自然姿势梳头，保持颈部不偏斜，这两种活动不限次数。拆线后，逐步加大肩部活动范围；如外展活动：双上肢先平举，然后外展，再双手－叠加于脑后，两肘在前面开合，注意保持两肘高度一致，以免术后瘢痕挛缩影响患侧肩关节外展；爬墙活动：面对墙壁，分足而立，使手掌贴于墙壁，开始时指尖与双肩高度平，然后利用手指的屈伸活动，使上肢向上移动。还可让患者进行患肢手臂逐步越过头顶摸到对侧耳朵等动作的练习，告诉患者功能锻炼可以促进侧肢循环的建立，避免肿胀疼痛，促进功能恢复。术后3天内患肢需制动。

3.3出院健康教育出院后应坚持患肢的功能锻炼，指导患者以积极的心态自理个人生活，根据患者的年龄、健康状况制订相应的锻炼计划，逐渐增加上肢旋转运动、上肢后伸运动。注意创面清洁干燥，术后1个月可佩带合适的义乳，术后3个月方可行乳房再造术，避免穿紧身衣。6个月内避免在患肢抽血、测量血压、静脉注射，患肢避免提过重物品。5年内避免妊娠，坚持治疗，定期复查。__