中医综合疗法治疗急性乳腺炎效果探讨

中医综合疗法治疗急性乳腺炎效果探讨

任菲菲周勇

（四川省成都市双流区中医医院四川成都610200）

【摘要】目的：探讨中医综合疗法治疗急性乳腺炎的效果。方法：通过整理我院2014年3月-2017年1月收治的哺乳期急性乳腺炎患者资料，收集未口服或静脉使用抗生素的患者的中药处方，并进行回顾性分析。将中医综合疗法组设为实验组，内治法、外治法设为对照组，三组疗法进行效果对比分析。结果：内治法对照组治愈率76.7%；外治法对照组治愈率83.3%。中医综合疗法组治愈率93.3%，P<0.05。结论：中医综合疗法可有效治愈急性乳腺炎，可大力推广与应用。

【关键词】中医综合疗法；急性乳腺炎；效果探讨

【中图分类号】R271.44【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0337-02

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，常发生于哺乳期，以初产妇多见。该病属于中医学“乳痈”范畴，发生于哺乳期的急性乳腺炎称为“外吹乳痈”[1]。如果未得到及时、有效的治疗，约10％的急性乳腺炎会发展为乳腺脓肿[2]。若感染未能及时控制，可进一步导致乳房组织大片坏死，甚至并发脓毒血症。早期治疗是保证患者能正常哺乳的关键，且为了防止出现僵硬性乳痈，不主张过早、过度使用抗生素[3]。加之患者本身因缺乏医学知识对使用抗生素的顾虑，因而，疾病早期中医中药的介入，显得尤为重要。

通过整理我院2014年3月-2017年1月收治的哺乳期急性乳腺炎患者资料，收集未口服或静脉使用抗生素的患者的中药处方，并进行回顾性分析。将中医综合疗法组（局部治疗并口服中药）设为实验组，内治法（单纯口服中药）、外治法（单纯局部治疗）设为对照组，三组疗法进行效果对比分析。现将具体内容概述如下。

1.内治法对照组

1.1肝气郁结证

产妇未能适应新产后的生活，睡眠不足，导致情志不畅，肝气郁结，肝失疏泄；加之新产妇乳头较易破碎，疼痛难忍，或未掌握哺乳要领，导致乳汁淤积，郁久化热而成痈。

主要证候：乳汁淤积结块，乳房皮色不变，肿胀疼痛，偶有发热，心烦易怒，口渴喜饮，恶露未尽，汗多，小便黄，大便困难，舌红，苔薄黄，脉数。

治法：疏肝清热，通乳消肿。

方药：加味逍遥散加减。

1.2气滞热壅证

产妇产后起居不定，饮食不节，脾胃运化失和，湿热蕴结于足阳明胃经，胃热壅滞，乳络不畅，乳汁阻塞成块，淤积日久化热而成痈。

主要证候：乳汁淤积，可扪及较硬的疼痛性结块，乳房皮肤微红，灼热疼痛，伴见纳差，不思饮食，口渴，尿黄，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉数。

治法：疏肝清热，通乳消肿。

方药：瓜蒌牛蒡汤合清通饮[4]加减。

2.外治法对照组

乳汁淤积是外吹乳痈最常见的原因，因此，保持乳腺通畅至关重要。按摩[5-6]可有效排空乳房，穴位敷贴[7]配合局部外用药效果更为显著[8-9]。

本组患者热敷乳房后进行按摩。用拇指推法，反复从乳房的四周向乳头方向轻柔按摩，再以拇指、食指垂直按压乳晕，两指相对用力捏住乳头并轻轻提起，将乳汁挤出，此过程保持“OK”形手势。

按摩后外敷我院自制金黄散。具体操作：取金黄散100g，加入适量蜂蜜和温水，一边搅拌一边加热至40℃左右，取适量混合均匀的药物涂布于药用纱布上，包裹乳房一周，用绷带稍加固定，患者自觉完全冷却后取下，日间3～4小时一次，夜间嘱患者自行按摩，可不拘次数。

3.中医综合疗法实验组

患者经过辨证分型，口服中药按内治法证型分组加减运用，局部用药同外治法实验组。

4.结果

以消除疼痛性包块，乳汁排泄通畅，体温、血常规恢复正常为治愈标准，治愈后追踪一月。内治法组肝气郁结证8例，气滞热壅证22例，其中肝气郁结证2例、气滞热壅证5例治疗效果欠佳，治愈率76.7%；外治法对照组30例患者，4例治疗效果欠佳，1例追踪期内复发，治愈率83.3%。中医综合疗法组中肝气郁结证6例，气滞热壅证24例，气滞热壅证2例治疗效果欠佳，治愈率93.3%。P<0.05。治疗效果欠佳患者后均使用敏感抗生素治疗。

5.结论

与单纯内治法相比，外治法直接在病灶处施治，从根本上解决乳汁淤积的问题，治愈率较高，且按摩手法简单易学，实用性强，不涉及内服或静脉用药，打消了患者关于治疗期间能否不如的顾虑，深受患者青睐，但不能从病机着手，从整体层面调节机体状态。从治愈率看，中医综合疗法能整合两种治疗法的优点，既从机体内部调节五脏六腑的功能，又在局部施治，达到釜底抽薪的目的，且安全、有效，能保证患者持续或尽快恢复哺乳。故中医综合疗法可有效治愈急性乳腺炎，可全面应用与推广。

6.问题与展望

该研究所收集的患者均为哺乳期，未涉及内吹乳痈（妊娠期急性乳腺炎）及不乳儿乳痈（非哺乳期和非妊娠期急性乳腺炎），且病情均处于早期，无发展至成脓或发生破溃者，病例数相对较少，未能全面反映急性乳腺炎各阶段的疾病变化过程。这些问题在今后的研究中将进一步深入探讨。

【参考文献】

[1]李曰庆.中医外科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007.

[2]陈尔英，张雅娟，张伟清.自拟中药方贴联合理疗仪治疗乳腺炎的临床疗效评估[J].山西医药杂志，2015.

[3]谢建兴.中西医结合外科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2012.

[4]陈俊娜.中医综合疗法治疗急性乳腺炎的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（18）：96-97.

[5]王莉萍，许宏兰，姜冬杰，邵宁，赵长泉.穴位指压及乳房按摩对急性乳腺炎患者肿块期的影响[J].中国中医急症，2012（08）：1373-1374.

[6]谢丹.疏通乳管联合通乳消肿汤治疗郁乳期急性乳腺炎50例临床观察[J].新中医，2012（06）：54-55.

[7]周春辉.代针丸穴位敷贴治疗急性乳腺炎44例[J].中医外治杂志，2017，（01）：53.

[8]张玉洁.中药外敷加理疗治疗早期急性乳腺炎的疗效及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：135-136.

[9]屈云芳.芒硝外敷联合抗生素在急性乳腺炎治疗中的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（04）：82-83.