妊娠期高血压疾病的临床分析曾秀娟

妊娠期高血压疾病的临床分析曾秀娟

曾秀娟

曾秀娟

(湖南常德汉寿县妇幼保健院415900)

【摘要】目的分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，以供临床参考。方法选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。结果对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义(p＜0.05)。对比两组孕产妇分娩结局发现，观察组早产率和剖宫产率明显较高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

【关键词】妊娠期高血压；影响因素；分娩结局；临床分析妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，

年龄22～38岁，平均年龄(30.35±3.52)岁；体重64～78kg，平均体重(74.36±4.52)kg；分娩孕周28～40周，平均孕周(38.72±1.55)周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。

选择同期在我院分娩的正常孕产妇76例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄(26.38±4.25)岁；体重62～75kg，平均体重(70.33±3.61)kg；分娩孕周34～41周，平均孕周(39.27±1.05)周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠

4例。

1.2治疗方法

未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周≤34周的患者给予肌内注射地塞米松6mg/d，以促进胎肺成熟，共治疗2d。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂控制血压[2]。

在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周达到37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产，以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时行剖宫产术终止妊娠[3]。

发生子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2h后行剖宫产术终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变化，继续应用硫酸镁48h。术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗[4]。比较两组孕产妇在年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性。妊娠28～37周分娩者判断为早产。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，t检验进行组间比较。计数资料以率(%)表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1一般资料比较

对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义(p＜0.05)。具体数据详见表1。

表1两组孕产妇一般资料比较(?x±s)

注：与对照组比较，*p＜0.05

2.2分娩结局比较

对比两组孕产妇分娩结局发现，观察组早产率和剖宫产率明显较高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。具体数据详见表2。

表2两组孕产妇分娩结局比较[例数(%)]

3.讨论

妊娠期高血压疾病指发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等母婴并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。

目前对妊娠期高血压的具体病因尚不完全明确，因而缺乏确切有效的预防方法。及时发现、及时处理是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。正确认识妊娠期高血压疾病，减少相关的危险因素，或针对高危孕妇加强产前保健，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局，具有积极的临床意义[5]。

妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤，胎盘血流灌注量低，导致胎盘缺氧，胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身病不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症而需要行剖宫产终止妊娠。在对子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力，增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉之目的。镁离子还可扩张子宫动脉，增加胎盘局部血液灌注量，有利于胎儿的血氧供给和生长发育，提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效缓解胎儿缺氧状态。但治疗期间应注意观察不良反应，防止发生镁中毒。

本研究结果表明：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

参考文献

[1]陈福英，唐蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11(9)：520～521.

[2]阮淑珍.妊娠期高血压病100例临床分析[J].吉林医学，2010，31(12)：1626.

[3]龚衍，杜晓红，肖兵，等.妊娠期高血压病患者91例临床分析[J].当代医学，2011，17(35)：26～28.

[4]杨庆雪.妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25(1)：87～88.

[5]张静.妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国社区医师，2013，15(3)：100.