经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理黄莉

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理黄莉

向璇黄莉

向璇黄莉

（四川省骨科医院.颈肩腰腿痛1科；四川成都610000）

摘要：目的：分析经皮椎间孔镜方法治疗腰椎间盘突出手术期的护理。方法：选取入院治疗的50例患者，按照随机的方式进行分配，对照组和研究组。其中对照组采用一般护理，研究组采用有围手术期的护理。通过有效的术前、术中和术后护理，研究具体出院讲解的注意事项。结果：经皮椎间孔镜的治疗后，腰椎间盘突出症手术期的有效护理效果提升，术后康复效果良好，提高患者的康复水平，符合护理康复的基本需求。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理方法，可以有效的提升护理治疗水平，加强综合护理效果，完善护理标准，落实操作模式，提升护理水平。

关键词：椎间孔镜；腰间盘突出；手术期护理

引言

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病，采用经皮椎间孔镜治疗，可以有效的改善腰椎间盘突出问题，围手术期的护理实现对患者正常康复护理的锻炼，术前做好必要的护理准备工作，术中采用合理的护理操作办法，术后采用必要的手术期护理形式，提升患者的围手术期的综合护理水平，确保患者围手术期护理水平的有效提升。

1资料及方法

1.1资料

选取入院治疗的50例患者，其中对照组25例，研究组25例。对照组中男性患者15例，女性患者10例，年龄分布在25岁至55岁之间，平均年龄为35岁左右。其中单阶段L3～4椎间盘突出的有5例，L4～5椎间盘突出的有8例，L5～S1椎间盘突出的有6例，双节段L4～5、L5～S1椎间盘的有6例。研究组中男性患者14例，女性患者11例，年龄分布在26岁至58岁之间，平均年龄为36岁左右。其中单阶段L3～4椎间盘突出的有6例，L4～5椎间盘突出的有7例，L5～S1椎间盘突出的有7例，双节段L4～5、L5～S1椎间盘突出的有5例。采用X光线显示关节段的无间隙狭窄问题，无不稳定特征现象。NRI显示出病变节段椎间盘的变性突出问题。其中单纯性下肢疼痛的有22例，腰痛下肢疼痛不适的有28例。

1.2方法

护理患者需要采用俯卧方式，需要进行必要的消毒护理处理。经全麻后按照C臂、X线监视的引导标准下，采用有效的手术接入技术标准，准确定位明确手术椎间盘位置，明确穿刺的质量标准。使用细长的导丝插入到目标定位处，控制插入椎间的孔镜位置，调整检查和手术的标准。使用灭菌亚甲蓝和生理盐水按1比9比例混合液配合，对椎间盘进行造影处理。对手术区域进行盐水消毒处理，在监视器下使用微型髓核钳摘除蓝染的组织，对髓核进行必要的消毒融化处理。

1.2.1一般护理

对照组采用一般护理方法，做基础的常规检查，血常规、凝血检查、大小便常规检查，对各个范围的相关指标进行范围的分析。

术前需要进行自相关功能的判断，明确患者入院后的腰背肌肉锻炼方式。术前需要排空膀胱，更换衣服。做好基础护理，根据患者的腰间盘突出症围手术期的情况进行护理。

1.2.2经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的护理

采用必要的心理护理方法，根据患者的腰部、背部的疼痛情况，及时处理治疗效果。护理人员需要及时给予必要的护理，明确护理手术前的准备工作，加强对手术过程的分享判断。手术前需要根据患者的实际情况，向患者、患者家属告知具体情况，让他们了解手术的具体内容，让患者、患者家属可以减少手术前的恐惧状态。护理过程中，需要及时做好心理疏导，加强患者、患者家属的手术护理配合准备工作。

腰椎间盘突出往往患者表现为腰部的疼痛现象，责任护士需要以有效的耐心状态，和蔼的态度，有效的理解水平，加强与患者必要的心理交流，减少护理治疗的压力。在可以忍受疼痛的情况下，加强对患者的治疗，及时分散患者的注意力水平，加强必要的沟通和交流，加强对患者疼痛部位的护理治疗。可以通过按摩、热敷、分散注意力等方法，及时调整患者的疼痛感水平，明确不同患者的耐受程度，及时告知患者、患者家属，及时与主治医生进行沟通。遵照医嘱进行药物监督的服用治疗，可以使用甘露醇脱水配合进行止痛处理。

术后需要及时观察椎间孔镜的位置，保证脊椎在一条直线范围内，尽量保护患者的脊椎不受影响。术后需要密切的观察患者心率、血压、尿量、穿刺无渗血的情况。保持穿刺敷料的完整性，及时进行污染位置的更换，逐步减少感染问题。在手术过程中，需要尽量减少造影剂的使用量。因造影剂是具有毒性的，需要加强患者的饮水量服用比例，加强患者肾脏排毒、排泄水平，减少毒副作用问题。

根据患者的实际情况，做好必要的24小时护理管控。根据护士的实际情况，加强对腰围的保护，避免翻身过度，过快，过猛，出现出血血肿问题，引发严重的神经根损伤问题。

严密的观察患者下肢的神经功能感知运动水平，观察患者大小便情况，判断患者腰腿是否出现麻醉问题，加强对患者恢复情况的评估分析，及时向医生汇报。

根据患者术后的情况，进行有效的功能恢复锻炼。每次锻炼时间为15分钟，运动锻炼过程中需要循序渐进的处理。按照患者的实际术后情况，及时调整训练方式和方法，提高手术整体治疗效果。运动每天在3次至5次之间，运动时间为2分钟至3分钟。按照实际情况指导患者进行腰背功能的训练，记录患者的术后护理满意度。

1.3评价标准

患者术后恢复良好，术后腰椎恢复效果良好，记为恢复良好；患者术后恢复一般，术后腰椎恢复有效，行走受影响，记为恢复有效；患者术后恢复一般，术后腰椎效果不佳，行走严重受影响，记为恢复一般。

2结果

3谈论分析

经皮椎间孔镜治疗过程中，以正确的护理方法，可以有效的提高围手术期的护理恢复水平，改善患者的护理治疗恢复水平，提高护理满意度效果。良好的护理，协助医生提升手术后的恢复治疗效果，有利于提高腰椎间盘的术后恢复水平。

在腰椎间盘突出症患者的护理过程中，需要根据具体的情况做好有效的护理准备，明确围手术期的护理过程，操作模式，加强对经皮椎间孔镜治疗下的操作管理，落实操作标准的合理性，加强手术期的护理效果分析，制定合理的护理操作办法，完善护理管控水平，实施合理的护理操作化管理。需要加强护理人员的护理能力，按照具体的护理需求，结合实际操作，落实护理操作标准，加强护理有效性的分析，明确护理过程，提高对护理人员的技术培训，针对围手术期的护理特殊性进行分析，提高护理综合化管理水平，提高护理管控效果，完善护理操作合理性，落实护理操作标准，实现优质的综合护理，提高护理满意度。

结语

综上所述，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期治疗过程中，通过有效的围手术期护理，对手术前、手术中和手术后进行必要的协助，提升整体治疗的有效水平，做好必要的手术护理操作模式，提高综合护理管理水平，这是符合护理手术的基本要求的。通过腰椎间盘突出症围手术期的护理，患者的综合满意度效果良好，采用有效的针对护理，综合有效人数明显优于传统的护理治疗方法，适用于临床的治疗和推广应用中。

参考文献

[1]经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理对策[J].李艳玲,金艳.云南医药.2017(05)

[2]经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].李秀芳,王龄勉,刘宝平.山西医药杂志(下半月刊).2012(02)

[3]采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的护理探讨[J].韦春琳,秦玉梅,姜红卫,班润丝,蒙榕榕,蔡秀.系统医学.2017(24)