运用摩腰膏加减酒剂外用按摩穴位对症治疗咳嗽40例

运用摩腰膏加减酒剂外用按摩穴位对症治疗咳嗽40例

张红梅1柳祥峨2

张红梅1柳祥峨2

（1枝江市人民医院443200）

（2湖北省长阳县高家堰卫生院443517）

【摘要】目的观察穴位按摩对对症治疗的效果。方法选择40例感染性咳嗽治疗两天症状无缓解病人，在继续原先治疗方案的同时进行摩腰膏加减酒剂进行穴位按摩，一日一次，于治疗次日为第一日，以1、3、5日为观测节点进行定性观测评估。结果特效为24.32%，显效为62.16%，有效78.38%，无效21.62%。结论运用摩腰膏加减酒剂外用穴位按摩对症治疗咳嗽效果良好。

【关键词】咳嗽咳嗽对症治疗摩腰膏加减酒剂穴位按摩

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0344-01

咳嗽和咳痰是呼吸道系统最常见的症状，是人体一种保护性反应，通过咳嗽和咳痰排除呼吸道的分泌物，血液，脓液，病原微生物，保持呼吸道的通畅和清洁，对人体有利。但频繁剧烈咳嗽，可诱发，肺结核，支气管扩张病人呼吸道出血，肺大泡破裂引起自发性气胸，慢性支气管长期咳嗽是肺气肿形成的重要原因。同时，咳嗽促使病菌病毒传播，引起疾病传染和流行，咳嗽可消耗体力影响休息等等诸多不良反应。因此在治疗原发病的同时积极治疗控制咳嗽症状，对减轻病人病痛和原发病的治疗具有重要意义！我们采用摩腰膏加减酒剂穴位按摩方法，选择对药物治疗效果不佳且咳嗽剧烈的病例进行治疗，取得较好效果，现报告如下。

1临床资料

1.1摩腰膏药物组成功效主治

摩腰膏为元.朱丹溪[1]创立：乌头尖附子尖南星各二钱半雄黄一钱樟脑丁香甘姜吴萸各一钱半朱砂一钱麝香5粒主治:老人虚人腰痛，并妇人白带用法：诸药为末蜜丸如龙眼大，每次一丸姜汁化开如粥，火上顿热，置掌中，摩腰上，侯药尽粘腰上，烘绵缚定，随即入火，日易一次。[1]明代针灸大家杨继洲在《针灸大成》也有记载，但方中无甘姜、吴萸、朱砂。[2]药物功效：附子，乌头散寒止痛；丁香，吴茱萸散寒止痛，降逆；白芥子，甘姜温肺化痰；朱砂入心肺二经，安神降肺气；樟脑；外用温散止痛，对皮肤有温和的刺激作用，用力涂擦有发赤作用；麝香开窍醒神，活血通经；天南星祛风化痰燥湿，姜汁。

1.2摩腰膏加减酒剂药物组成功效

在摩腰膏基础上去麝香，因其稀有昂贵且无达肺之功，去姜汁。加麻黄宣肺平喘，细辛温肺化饮，白芥子温肺化痰利气，60°白酒通血脉御寒气行药势并润滑按摩之功。药物组成为：乌头附子天南星各25g雄黄10g樟脑丁香甘姜吴萸各15g朱砂10麻黄15g细辛10g白芥子15g60°白酒1000ml浸泡一周后备用功效;循经入肺温肺利肺化痰止咳。

1.3按摩穴位选择及功效

双侧鱼际：手太阴穴位，手拇指本节第一掌指关节后陷处，约当第一掌骨中点桡侧；功效;调理肺气，清热利咽；主治咳嗽、气喘。

双侧肺俞：足太阳膀胱经穴位，背部当第三胸椎棘突下旁开1.5寸，背部腧穴；功效：补益肺气、邪热散风、养阴清肺；主治：咳嗽、气喘。

双侧定喘穴：当第七颈椎棘突下旁开0.5寸；功效:利肺降气、止咳平喘；主治：哮喘、咳嗽。

1.4实验治疗对象筛选：上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎等感染性疾病咳嗽剧烈，对原发病治疗2天后咳嗽无好转或加剧者，年龄在2～60y之间，共40例患者，其中包括6名哺乳期妇女（为妇产科住院病人），其余均为门诊病人。禁忌症：酒精过敏者、糖尿病患者、孕妇、皮肤疾病按摩部位皮肤受损者。

1.5自拟疗效标准

在继续原发病原先疗方案同时，施以摩腰膏加减酒剂穴位按摩术，以术后次日为第一日，依次2、3、4、5日。取1、3、5日为评估节点，以施术当天咳嗽程度为参照基数，进行定性疗效评估：特效：第一日减轻50%；显效：第一日减轻30%，或第三日咳嗽减轻50%左右；无效：第五日咳嗽症状无明显改善，或者只在50%左右。之所以如此评估疗效标准，是为了必须考虑同时继续进行的原发病治疗对咳嗽的疗效。

2治疗方法

治疗选择40例咳嗽患者在各自原发病治疗2天后咳嗽剧烈，症状无减轻或加剧，于第三日继续原来治疗方案，同时用摩腰膏加减剂（乌头附子天南星各25g雄黄朱砂细辛各10g樟脑甘姜吴萸丁香麻黄各15g60°白酒浸泡一周以上）继续穴位按摩。

第一步：采用按、摩、掐手法对双侧鱼际（第二掌骨中点桡侧）、双侧定喘穴（第七颈椎棘突下旁开0.5寸）、双侧肺俞（第三胸椎棘突旁开1.5寸）按摩。按摩同时不时涂擦摩腰膏加减酒剂，以保持按摩部位润滑，根据每个穴位的部位、病人年龄、及皮肤敏感度不同，按摩力度和时间没有统一标准，以病人耐受和皮肤发热潮红为度。

第二步：采用按、摩、推、拿手法，以背部双侧肺俞穴为基点，向上按摩至大抒穴（第一胸椎棘突下旁开1.5寸），向下至隔俞（第七胸椎棘突下旁开1.5寸），并不时涂擦酒剂，力度与时间以病人耐受和皮肤发热潮红为度。一日一次。

3结果

在治疗过程中，有三名儿童治疗1次后背部出现皮疹瘙痒，终止继后治疗，没有临床评估价值，所以排除治疗组外。在余下37名患者中，治疗效果如下:

症状改善程

术后第几日无明显改善≈30%≈50%≈70%—痊愈

182090

3210234

502629

评估：根据自拟评估标准，特效：9人，占24.32%；显效：23人，占62.16%；有效：29人，占78.38%；无效：8人，占21.62%。

4讨论

咳嗽它只是呼吸道系统疾患的一个症状，病因复杂，对症治疗方法很多，诸如药物、雾化、拔罐、推拿等等，但由于临床病人个体差异，如幼儿喂药困难、孕产妇药物禁忌、药物的耐用性等等因素，导致止咳效果不理想。根据《素问·咳嗽》，咳嗽是“皮毛先受邪气”、“咳嗽不止于肺，亦不离于肺”，《景岳全书》[3]外感咳嗽宜“辛温发散”为主理论；以及前贤外治咳嗽的经验：如杨继洲《针灸大成》[4]“肺经受风咳嗽多，即在肺经久按摩”、“掐肺一节于离经，对离往乾中间轻，冒风咳嗽并吐逆，此经神效低千金”。借鉴元.朱丹溪摩腰膏方加于改进，组成“摩腰膏加减酒剂”；同时，遴选鱼际穴、定喘穴、肺俞等穴位，酒剂与穴位推拿按摩技法结合，共奏药物循经入肺、温肺利肺、化痰止咳之功效。

本组选择病例都是感染性疾病咳嗽症状较剧烈且经治疗效果不佳者，主要目的是为了便于对实验疗效定性观察，从实验结果看疗效良好。因此对其他疾病引起的不同程度咳嗽而无其他禁忌症者，都有推广运用此方法对症治疗的价值。

参考文献

[1]元.朱丹溪《丹溪心法》，人民出版社2005.57——117.

[2]《中药大词典》上海人民出版社1977.71417.128.

[3]明.张景岳《景岳全书》，上海科学出版社1996.7——5323-0886.

[4]明.杨继洲《针灸大成》，人民出版社1984.222——247.