手术室护士的职业危害及防护措施贡嘎德吉

手术室护士的职业危害及防护措施贡嘎德吉

贡嘎德吉

贡嘎德吉（林芝地区人民医院手术室西藏林芝860000）

【摘要】探讨手术室护士的职业危害及有效防护措施，分析我院手术室护士工作环境中垂直的各种职业危害，并提出防护措施。通过进行宣传教育，提出有效防护措施，为保护护理人员的身体健康，同时提高护理质量起到了一定的作用。

【关键词】手术室职业危害防护措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0089-02

随着医学科学的迅速发展和医疗技术的不断提高以及各种复杂手术的开展，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，对手术室护士的专业能力和身体素质提出了更高的要求。因工作在手术室的护理工作人员长期处在空气污染、生物感染和电离辐射等的环境里；同时工作量的明显加重、工作节奏的加快、使他们的身体健康受到了不同程度的影响。故加强手术室医护人员自我防护的教育和培训、增强防护意识、强化防护技能训练、对减少职业危害以及护理人员的身心健康起着十分重要的作用。本文就此方面的问题作一初探，并提出一些防护措施。

1、职业危害

1.1空气污染空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全挥发性麻醉药物在空气中的弥散。常用于器械熏蒸、消毒物品的各种化学消毒剂、如碘、过氧乙酸、甲醛及浸泡器械的戊二醛等挥发性制剂均为刺激性物质，对人体皮肤黏膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用而产生不良影响，还可导致机体免疫力下降，甚至诱发细胞突变、致敏、致癌及致畸。长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常[1]。安氟醚、异氟醚是广泛应用于临床的麻醉药，是潜在的致癌物质[2]。当对病人进行吸入性麻醉时，药液不可避免地由储气囊内排出的残余气体或蒸发罐内加药时散发的气体或停用麻醉剂后患者呼出的气体均以气溶胶的形式散发在手术室的空气中，无意中形成一种空气污染直接导致手术室医护人员头晕、烦躁、恶心呕吐等。手术室其它有害气溶胶：术中配置化疗药时护士不可避免吸入含有药物的气溶胶或气雾，以及在骨髓泥等使用是产生的刺激性气味均可引起呼吸道刺激症状、脱发白细胞下降等[3]。空气污染以化学污染物对人群危害最大，其损害效应决定于它的特征、化学结构、浓度和人体接触的时间。手术室内空气污染有其特殊的一面，与消毒剂浓度有效时间和使用方法、麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备、仪器使用有关。

1.2生物感染由于手术室特殊的工作环境，手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、切除的组织等，同时在工作中被缝针、刀片等锐利器械的意外刺伤、割伤的几率高，受感染的机会也增多。因此手术室护士易感染乙肝病毒等传染性疾病。

1.3电离辐射随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形[4]。

1.4身体危害专家证实护士的工作姿态与能量消耗有一定的关系[5]。洗手护士配合手术时思想高度集中，身体长时间处于相对固定的姿态，容易引发颈椎病及腰腿疼痛等，巡回护士的快步行走，长时间站立，极易造成下肢静脉曲张、胃下垂、腰椎间盘突出等。加上劳累、饮食不规律，可导致胃和十二指肠溃疡等疾病。

1.5心理危害手术室工作的医护人员，由于超负荷的工作，长期处于工作繁重、思想高度集中、精神高度精张、工作不定时、经常抢救处理一些危重病人及加班加点的环境中，工作性质又是细致的脑力与体力相结合的工作，均可导致精神紧张、焦虑、烦躁、抑郁、厌恶工作等现象，即为心理疲劳的表现。

2、防护措施

2.1减少空气污染加强室内空气流通，定时开窗换气，提高防污意识，完善排污系统，减少污染源的产生。配制消毒剂时浓度要准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害。配制过程中戴好口罩、帽子、手套、必要时戴防护眼镜。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好并尽量一次取完，防止气体挥发污染环境。如果不慎将消毒液贱入眼内或皮肤上应立即用生理盐水或清水反复冲洗，尽量减少化学消毒剂对皮肤黏膜的损害。术后终末消毒应严格按规章制度执行，以免污染周围环境。在对病人进行麻醉时应检查麻醉机是否密封以减少空气中的药液浓度，减轻污染。在使用吸入麻醉药时，如安氟醚、异氟醚、应现配现用。

2.2避免生物感染手术室护士要有高度的自我防护意识，术前掌握患者的各项检查了解病人的病史，对乙肝、丙肝、HIV、梅毒的检查结果，这对于手术中医护人员的防护，术后敷料器械的处理有很重要的意义。对阳性者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。手套有破损立即更换，避免直接接触患者的血液分泌物等。术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器，规范传递，最好把锐器放在弯盘中传递。一旦损伤立即脱去手套挤出伤口周围的血液，用肥皂水和流动水反复冲洗，用75％酒精或0.5％碘伏消毒，包扎伤口，注射免疫球蛋白并进行报告登记，跟踪监测。阳性手术安排在固定的手术间，门口挂隔离标志，谢绝参观，防止交叉感染。

2.3射线管理手术室要设有防射线辐射的手术间，对需要术中摄片或透视的手术，手术前要穿好铅衣，戴好铅围领，如果允许暂时离开，尽量减少射线接触，孕妇不安排此类手术。

2.4防止身心疲劳工作人员要学会调节自己的情绪，克服不良的心理状态，加强心理素质的锻炼，加强自身修养，矫正一般职业性紧张，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，保持良好的操作姿势和习惯。使自己保持精力旺盛，处于最佳的身心状态，减轻工作中的职业危害。总之，手术室护士在工作中确保病人安全的同时，还应充分认识到各种危害因素对自身的损害，加强自我保护意识，提高自我防护能力，把职业危害降到最低。

小结

手术室既是医院的重点科室，同时也是高风险科室，我院定期对手术室护士进行有关职业安全危害因素和防护措施的宣教，护士们通过不断地学习总结和分析，在工作中加强了自我防护意识，从而减少了危害、维护了健康、保证了护理质量，更好地服务于患者。

参考文献

[1]庄心良，曾因明.现代麻醉学.第三版.北京;人民卫生出版社，2008,6;1835

[2]庄心良.现代麻醉学[M].第三版.北京;人民卫生出版社，2004;7

[3]白晓雯.手术室护士职业危害因素分析及防范对策,l临床实践杂志2009,13;147

[4]石靖芳，谭婉文，徐桂银，李美清，马育璇.手术室人员职业危害因素分析及防护.齐齐哈尔学报2008,30（3）;350

[5]黎德芝，李小麟，杨立惠.手术室护士工作压力源及应对方式调查[J].护理学杂志，2004,19（22）;62-64