利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察

邓丽莎钟莉

成都市龙泉驿区第一人民医院610100

【摘要】目的：剖析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法：选择2014年11月至2016年11月本院接诊的肥胖型2型糖尿病病患10例，以抽签的形式，将10例病患随机等分成甲、乙两组（n=5）。两组都常规应用二甲双胍，甲组同时加用利拉鲁肽。观察两组用药后血糖与体质指数的变化情况，比较低血糖发生率等指标。结果：甲组用药后的BMI、FBG与PBG指标水平均明显低于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。两组在治疗期间都未发生过低血糖事件，P＞0.05。结论：对肥胖型2型糖尿病患者联合应用利拉鲁肽与二甲双胍，可促进其体质指数和血糖等指标的改善。

【关键词】2型糖尿病；肥胖型；利拉鲁肽；疗效

近几年来，我国和肥胖相关疾病的发病率显著升高[1]，比如：高脂血症；冠心病；高血压；糖尿病。相关资料显示[2]，在2型糖尿病中，约有90%的病患有肥胖症，而这也给患者病情的治疗造成了一定的负担。本院从2014年11月开始，在常规二甲双胍治疗的基础之上，对部分肥胖型2型糖尿病患者加用利拉鲁肽，取得了较显著的成效，现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

经临床相关检查确诊符合2型糖尿病诊断标准、BMI为28及以上且于2014年11月至2016年11月期间在我院门诊就诊的肥胖型2型糖尿病病患10例，利用抽签法，对10例病患进行分组：甲组和乙组各有5例。其中甲组男性患者3例，女性患者2例；年龄为40-60岁，平均（49.7±3.6）岁；病程为0.4-10年，平均（3.6±1.2）年。乙组男性患者4例，女性患者1例；年龄为40-59岁，平均（49.2±3.1）岁；病程为0.5-10年，平均（3.7±1.3）年。比较两组的家庭状况和文化水平等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）未签署知情同意书者。（2）严重肝、肾功能障碍者。（3）不耐受本研究所用药物者。（4）不能积极配合完成治疗者。（5）病历资料不全者。

1.3方法

入组的10例病患都常规应用二甲双胍，即：二甲双胍片，1.0g/次，经口服用，每日2次，维持治疗16w，本药品由“深圳市中联制药有限公司”提供，准字号“H20023251”。甲组在此基础上加用利拉鲁肽，具体为：利拉鲁肽，0.6mg/次，经皮下注射给药，每日1次，维持治疗16w，本药品产自“诺和诺德制药有限公司”，准字号“J20110026”。

1.3评价指标

两组用药前/后都检测血糖指标，计算体质指数（BMI），同时观察用药后有无出血低血糖不良反应，并作比较。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较低血糖发生率

观察发现，甲、乙两组中的病患在用药期间都未发生过低血糖事件，组间比较无显著差异，P＞0.05。

2.2比较血糖与BMI指标

甲组用药前的BMI和相关血糖指标与乙组比较均无显著差异，P＞0.05。经为期16w的治疗之后，甲组的BMI指标明显下降且低于乙组，两者之比为：（24.4±2.5）kg/m2vs.（26.9±2.8）kg/m2，P＜0.05；此外，甲组的PBG和FBG指标也明显低于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。如下表1。

3讨论

血糖控制效果的高低乃糖尿病患者临床治疗的关键，目前，临床可选择使用胰岛素以及胰岛素促泌剂等降糖药对本病患者进行治疗，虽能取得一定的效果，但可使患者的体质量明显升高，并增加了其出现低血糖的概率，不利于预后。二甲双胍不仅能增强胰岛素的敏感性，同时还能缓解胰岛素抵抗[4]，在糖尿病中有比较高的应用价值。利拉鲁肽乃GLP-1受体激动剂，具有高效持久的降糖作用[5]，将之与二甲双胍进行合理的联用，可显著提升降糖效果，减轻药物副作用，且还不会对患者的BMI造成较大的影响[6]。此次研究的结果表明，甲组中的5例病患在联合应用利拉鲁肽与二甲双胍之后，FBG、BMI以及PBG指标都得到了显著的改善，且其改善幅度也远远优于乙组病患，组间差异明显（P＜0.05）；甲组的低血糖发生情况和乙组比较并无显著差异，P＞0.05。

总之，积极采取利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗方案，对肥胖型2型糖尿病病患进行治疗，可促进其血糖指标的改善，减少低血糖发生风险。

参考文献：

[1]黄融，刘伟，周峘等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病1例[J].中国糖尿病杂志，2012，20（8）：629-630.

[2]赵富利，亓民，刘辉等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（15）：43-46.

[3]崔荣岗，苏秀海，李文东等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析[J].临床内科杂志，2013，30（8）：528-529.

[4]奚悦.利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：3339-3340，3345.

[5]董越华，朱梅，高志红等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例报告[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：469-470.

[6]CHENZe-fang，LIYan-bo，HANJun-yong等.Liraglutidepreventshighglucoselevelinducedinsulinomacellsapoptosisbytargetingautophagy[J].中华医学杂志（英文版），2013，126（5）：937-941.