隐匿性阴茎

隐匿性阴茎

曾丽华

（广东省工业高级技工学校二级心理咨询师广东佛山528225）

【摘要】一个因多门功课不及格求助的大学生，大学第一次洗澡被同学取笑阳痿导致不敢上课、不敢洗澡而患抑郁症不参加考试。通过心理咨询到医院确诊为隐匿性阴茎，走出心理困惑。

【关键词】隐匿性阴茎；性教育；心理咨询。

【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0123-02

某名牌大学生王某（化名），从小学习成绩一直很好，参加奥林匹克物理竞赛等拿过一等奖，最终以县城第一名考上北京名牌大学。上大学后，王某补考30多门。学校认为他迷恋上游戏，老师找他谈话，家长苦口婆心教育，但他最终因患抑郁症退学回家，多次自杀未遂，于是父亲带他咨询。

我结合医院的药物治疗，对其进行认知治疗。几次咨询后，我开始对他进行性教育，和他谈恋爱、怀孕等问题。这天他第一次开口告诉父亲说他的阴茎有问题。父亲让他脱了裤子，母亲也看了。他们都哭了，因为他们没看到儿子的阴茎。

第二天我陪他们去医院的泌尿科检查。我们看的专家门诊。专家用手往下推了王某的龟头，阴茎露了出来。专家出来，他说王某没有问题，是隐匿性阴茎，不影响将来的结婚和生育，叫王某回去减肥。

从医院回来，我再次对王某进行了心理辅导。王某问阴茎短小怎么办。我说阴茎勃起时的大小与阴茎松弛时的大小无关。此后，王某又说他过去有晨勃现象，遗精也正常，但这几年很少有性欲，也很少有晨勃现象，甚至没有遗精。我说他这几年处于抑郁状态，而抑郁会导致性欲减退甚至没有性欲，所以，晨勃现象和遗精减少或没有很正常。此后，王某还担心阴茎太小影响将来的婚姻，我则教给他一些提高性生活质量的方法，并对他提出的其他问题一一解答。此后，王某说他放心了。

为进一步确定王某没有生理问题，我们下午带他去了另一家医院。这家医院的医生对王某做了认真的检查，很仔细地摸了他的阴茎和睾丸等，下午检查时，王某的阴茎自然露出在外。王某的父母问医生阴茎小怎么办，医生说阴茎勃起的大小和松弛时的大小无关，王某一切正常，不会影响将来的结婚和生育。经过两个医生的检查后，我再次对王某做了心理辅导。此后，王某完全相信自己没有问题。他说，在上大学第一次洗澡，因为是公共澡堂，洗澡出来后，一个男同学讥笑他的阴茎和别人长得不一样，在宿舍说他阳痿，而他也看不到自己的阴茎，他也认为自己天生有毛病，至此，他不敢再去澡堂，不敢见同学，不敢去教室，也不参加考试。就这样，他每天呆在宿舍，上网打游戏或看小说，但他并不喜欢玩游戏，也不知自己看的是什么，只是耗时间。

我问他为什么不和班主任说，不找学校心理咨询师，不告诉父母？他说，他以为自己天生有病，无法治愈，而每次回家想和父母说时，父母就责备他学习不用功，没追求。听到父母的责骂，他连和他们说话的兴趣都没有了，就这样一直耽误下来。

我问他为什么这次愿意讲出这件事？他说因为听了我的开导后，决定要重新开始，必须解决所有心理负担，而这是压在他心理最大的负担。王某说读小学时，男同学脱他裤子抓了他的阴茎，他没敢和父母说。直到最后发炎红肿无法走路，父母带他去医院检查并做了包皮切割手术。上大学后同学骂他阳痿，他也认为自己不是男人，因此不敢去教室上课，不敢和同学交往，最终因多门功课补考被学校劝退。

放下了包袱后，我问他以后怎么办？他说自己21岁还年轻，准备复习重新参加高考。第二年，王某告诉我，他考上了另一所名牌大学。4年后，他母亲写信感谢我，告诉我她儿子已经顺利毕业并考取了公务员，谢谢我救了他们全家。

这个个案我为王某感到惋惜。如果他早一点将此事告诉父母，或找心理老师说出自己的顾虑，就不至于上了几年大学后被退学再重新高考。王某的父母如果及早寻求儿子学习成绩下降背后的原因，也不至于拖了几年才进行心理咨询。王某说，他说每次放假回家想告诉父母时，父母就谈他的学习，联手责骂他，所以，就不想和他们谈了。因此，当父母发现孩子学习成绩突然变化时，一定要寻找背后隐藏的原因。我辅导一个高三的男生，他说不读书了，弄得父母非常伤心，甚至打算同意他出去打工。这个男生的成绩非常好，突然不读书，是因为母亲辞掉高薪工作来陪读给男孩很大压力。男孩恋爱了（父母不知道），母亲来陪读他没时间和女友见面，所以，不想读书了。我让母亲回去工作，男孩又用功读书，最终考取复旦大学。

对于男孩，要及早关注阴茎的发育。在我国，很多的父母羞于和孩子谈性的问题，但性不是无师自通。网上很多错误的信息被孩子接收，给孩子很大的压力。如我国因为人种的原因，多数男人的阳具并不像网上的图片那么大，但不影响将来的夫妻生活，更不影响生育。可很多孩子对照网上的图片，为自己阴茎短小而自卑，甚至引发严重的心理问题。

隐匿阴茎是指阴茎埋藏于皮下，阴茎体与包皮多呈分离状态。阴茎外观短小，包皮外口似鸟嘴状，用手握住阴茎同时将周围皮肤后推，可显露阴茎体。但大多包皮不能上翻而露出龟头，所以容易被当作包茎、包皮过长。隐匿阴茎有些需要手术治疗，有些不需要，因此，要及时发现，及早治疗。需要手术治疗的隐匿性阴茎是一种阴茎体发育正常而显露异常的先天性生殖器畸形，如果不及时治疗，小儿成年后会导致性功能障碍，造成患儿心理和生理障碍。在临床上以肥胖儿多见，患者常常因阴茎外观小、排尿费力或湿裤就诊。

专家指出对于这一类的患儿，切不可当成包皮过长盲目切除包皮!盲目手术切除包皮对于隐匿性阴茎不但起不到治疗的作用，而且适得其反。隐匿性阴茎因为机理和包皮包茎完全不同，因此治疗方法是不一样的，如果包皮过长或者包茎，那么切除是最佳选择，但是如果是隐匿性阴茎，就不能盲目的切除，而应该进行阴茎松解延长整形。如果盲目切除，往往可能导致阴茎包皮被切除过长，包皮过短。

现在很多家长，总希望儿子的阳具长得越大越好，因此，有些会主动要求进行包皮切除手术。但我认为生长要顺其自然，除非医生建议必须手术外，否则家长不要为了儿子有大阳具而盲目为孩子做包皮切除手术。在方立珍主编的《怎样与孩子谈性》写到：一般认为，在男性肥胖儿中，肥胖会使垂体后叶脂肪化，导致垂体功能下降，甚至丧失，不能释放促进性腺激素，使男性激素分泌减少，从而出现睾丸缩小，阴茎不发育形成小睾丸、小阴茎症及第二性征缺乏、女性化病态等。也有人认为从小出现肥胖，其睾丸间质细胞被脂肪细胞侵润，从而影响间质细胞生产男性激素的功能，导致男性性发育不良。

这里所说的是一般情况。临床中，男人阳具的大小与身高、体重之间没有必然的联系。我认为不要因为自己的身高、体重而担心阳具的大小。另外，夫妻性行为时阳具大小与性生活质量也没有必然联系，因为女性性高潮通常与男性是否懂得安抚女性的阴蒂有关。不过，无论是孩子还是成年人，养成运动的习惯，保持适当的体型，对生理和心理健康都是有好处的，所以，家长应培养孩子良好的运动习惯，这将利于身心健康，也会让孩子比较自信。

在学校性教育缺失的情况下，家长要主动承担起性教育的责任，坦然和孩子谈性的问题，那么发生在王某身上的不幸就会减少。我希望家长应从小根据孩子的需要，及早进行性教育，那么孩子遇到任何性困惑或烦恼都愿意和家长交流，也就能避免因性心理问题导致学业和生活受到影响。因此，希望家长不要忽视对孩子进行性教育，不要羞于和孩子谈性问题。（备注：本文征得求助者和家人同意后发表的）

【参考文献】

[1]方立珍.怎样与孩子谈性[M].湖南科学技术出版社，2002第1版第1次，p19和p172-174.