依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果的临床研究

依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果的临床研究

郑玉宾

（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）

【摘要】目的：分析依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中麻醉诱导效果。方法：纳入此研究中的80例研究对象均为我院于2015年4月～2016年4月期间收治的行胃镜检查患者，根据诱导麻醉的差异性分为观察组和对照组，对照组单纯采用依托咪酯进行诱导，观察组采用依托咪酯联合丙泊酚进行诱导，分析其临床疗效。结果：观察组和对照组患者分别经过不同药物麻醉诱导后，比对T1和T2时观察组和对照组患者的平均血压、心率、呼吸率经以及不良反应发生情况，数据之间之间经计算后P值在0.05以下，统计学意义产生。结论：胃镜检查患者采用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导，对其呼吸循环系统无严重影响，且能够有效降低并发症发生率。

【关键词】依托咪酯；丙泊酚；胃镜；麻醉诱导

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0081-02

胃镜在进行检查的过程中会出现恶心以及呕吐等症状，同时患者还会产生紧张以及不安等不良情绪，并且少数患者不愿意配合治疗，尤其是患有心血管疾病的患者，加大其检查风险[1]。此研究对我院收治的80例患者采用不同的麻醉诱导方式，现将结果作如下汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入此研究中的80例研究对象均为我院于2015年4月～2016年4月期间收治的行胃镜检查患者，根据诱导麻醉的差异性分为观察组和对照组，各组患者的例数为40例。对照组中男性和女性患者的例数分别为28例，12例，年龄区间为22～55岁，平均年龄经计算后为（35.4±10.1）岁，观察组中男性和女性患者的例数分别为30例，10例，年龄区间为24～58岁，平均年龄经计算后为（36.7±11.4）岁，两组患者的一般资料采用统计学软件计算后进行对比，P值在0.05以上，统计学意义未产生，数据之间临床可比性加强。

1.2方法

观察组和对照组患者手术前需要禁食以及禁水，时间为8小时，手术前并不需要采取药物，患者口中放置咬合器告知患者将其咬住。对患者的心率、血压以及呼吸频率进行严密的监测，提前对患者予以面罩吸氧，每分钟氧流量为2～4L，创建静脉通道后，对患者进行麻醉。对照组患者采用依托咪酯进行麻醉，其药物剂量为0.2～0.3mg/kg，并对其进行静脉注射，观察组患者在此基础上联合丙泊酚，首选予以患者丙泊酚输注，其诱导剂量为1～1.5mg/kg，随后注射0.15mg/kg依托咪酯，观察组和对照组患者均在意识以及睫毛反射消失后采用胃镜予以检查，在手术过程中如果患者的心率每分钟在55次以下，或者平均血压在60mmHg以下时采用阿托品或者麻黄碱予以注射治疗[2]。

1.3观察指标[3]

分析T0（注入药物之前）、T1（注入药物一分钟）、T2（苏醒时）的心率、呼吸频率以及血压情况，同时对其进行监测，比对两组患者的术后不良反应发生率。

1.4统计学数据计算

观察组和对照组中涉及的相关数据均采用SPSS19.0统计学软件包进行整理和计算，计数资料和计量资料对研究数据进行呈现，组间数据经过对比分析后如果P值在0.05以下，统计学意义产生。

2.结果

2.1分析两组患者麻醉后的情况变化

观察组和对照组患者T0时平均血压、心率以及呼吸率经对比，无统计学意义产生，P值在0.05以上；T1和T2时观察组和对照组患者的平均血压、心率以及呼吸率经对比，统计学意义产生，P值在0.05以下，数据详见表1。

表1对两组患者麻醉后的指标情况变化进行对比

3.讨论

丙泊酚起效显著，其清醒时间较短，但是对患者的呼吸循环系统产生较强的抑制效果，而抑制程度和使用剂量存在关系[4]。依托咪酯具有短效性，此药物起效较快，同时恢复平稳，对呼吸系统不会造成严重的影响，当患者苏醒后且意识恢复后对手术并无记忆，并且并不会产生蓄积现象，对迷走神经的反射起到一定的抑制效果。临床研究证实，对患者静脉注射0.3mg/kg以上的依托咪酯，能够有效降低其动脉血压，缓解其末梢阻力，同时加大患者的心排血量以及心脏指数，此药物对心率不会造成严重的影响，但是对冠状序贯具有相应的扩张效果[5-6]。依托咪酯在对患者麻醉后，具有较高的恶心以及呕吐发生率，而丙泊酚具有显著的止吐效果，能够降低其发生率，并且此研究中丙泊酚的使用剂量为1～1.5mg/kg，能够降低肌阵挛的发生率，从而提升麻醉诱导效果。

经过上述研究可知，对于采用胃镜检查的患者而言，应选择依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导，此两种药物联合应用不会对患者的呼吸循环系统产生严重影响，并且减少了不良反应现象的发生，能够满足患者在检查过程中的需求，可以将此方法进行大力推广。

【参考文献】

[1]廖红霞,张天剑,盛春欢等.依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响[J].山东医药,2013,53(16):69-70.

[2]李琳,李辉,岳定雄等.依托咪酯联合丙泊酚在全麻诱导后切皮前期对血流动力学的影响[J].中国医师杂志，2015(z1):142-143.

[3]王大月,杨犇.依托咪酯联合丙泊酚用于无痛胃镜130例临床观察[J].中国实用医刊,2013,40(5):79-80.

[4]赵立明,杨宝慧,吴丽霞等.依托咪酯联合丙泊酚对卵巢癌患者全麻诱导期血流动力学的影响[J].中国实用医药,2014(36):131-132.

[5]崔永芳.依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响[J].吉林医学,2015(2):247-247.

[6]曾兰仙.老年人麻醉中丙泊酚与依托咪酯联合诱导作用探析[J].大家健康（下旬版）,2014(3):145-145.