消化性溃疡患者的观察及护理

消化性溃疡患者的观察及护理

鞠淑清

鞠淑清（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0378-02

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中胃酸—胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素，是一多发病、常见病。因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。

1临床资料

1.1一般资料从2009年12月～2010年8月我院住院患者中收集年龄在45～72岁十二指肠球部溃疡患者86例，胃溃疡106例，复合性溃疡11例，病程29年，并发出血者有8例，穿孔5例，恶变2例。

1.2治疗原则消除病因，控制症状，促进愈合，预防复发和防治并发症；生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，饮食原则是强调进餐要定时，避免辛辣、浓茶等刺激性食物和饮料，服用非甾体类药物者，应尽可能停用。

2结果

经过我院的精心治疗及护理，患者均康复出院。

3护理

3.1临床观察护理人员应在日常护理工作时，同时观察患者的主要症状。患者常有泛酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调的表现。少数患者首发症状可以是呕血和排黑粪。胃溃疡的疼痛部位多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡常在上腹偏右。疼痛性质可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感。十二指肠的患者约2／3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹疼痛，持续至午餐后才缓解，午餐后2～4小时又出现疼痛，进食缓慢，亦称空腹痛，约半数有午夜痛，患者常被痛醒。如此状况持续几周，并可反复发生。胃溃疡也可出现规律性疼痛，但餐后出现较早，亦称餐后痛，午夜痛可出现，但较十二指肠溃疡少。部分患者无上述典型疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，可因并发症的发生，疼痛的性质、程度、节律也随之发生改变。

3.2一般护理指导病人出院后仍需适当休息，可参加轻微工作，近期内避免重体力劳动。注意劳逸结合，溃疡有活动、大便隐血试验阳性病人应卧床休息1～2周。

3.3饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食多餐，每天5～6餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料，不要过饱和食用难消化及凉性食物。多食新鲜蔬菜，戒烟、酒。

3.4心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的病人因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交谈，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。

3.5药物护理根据医嘱给患者进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。H2受体拮抗剂药物应在餐中或餐后即可服用，可把1日剂量在夜间服用，但不能与抗酸药同时服用。静脉点滴时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。

3讨论

患者出院后应向患者解释精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影响，应保持乐观的情绪。生活规律，劳逸结合，避免过度的精神紧张，无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。溃疡病活动期症状较重时，需卧床休息。卧床期间做好病人的生活护理。注意病人疼痛的部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医师取得联系。烟酒是刺激溃疡发病的因素，因此，应积极鼓励病人戒烟、戒酒。营养治疗对溃疡病是十分重要的，其原则是：供给充足的蛋白质。适量选用脂肪以抑制胃酸分泌(有高脂血症者慎用)。碳水化合物(淀粉类)对胃酸分泌没有影响，可以选用。丰富的维生素C有利于溃疡愈合，因此，可以多吃新鲜水果和绿叶蔬菜。尽量少吃或不吃巧克力、咖啡和可乐类饮料及刺激性调味品，如胡椒、辣椒、咖喱等，急性期更要避免。并注意不要偏食，进食不能过快、过烫、过冷，不能暴饮暴食。嘱病人细嚼慢咽，避免急食。咀嚼可增加唾液分泌，唾液能稀释和中和胃酸，具有提高粘膜屏障作用。溃疡病人一般不应长期服用阿司匹林类的药物，如果需要请严格遵照医嘱，并同时观察有无溃疡病的发作或加重。严格遵医嘱用药，注意用药后的反应。病人及家属还要观察粪便颜色，警惕溃疡出血引起的血便或黑便。同时还应注意患者有无头晕、心悸、出冷汗甚至休克等失血表现，一旦出现及时就医。在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合，并保持心情舒畅，以防溃疡复发。

参考文献

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