颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素及防治措施

颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素及防治措施

吴纯芳

湖南省常德市第一中医院神经外科415000

【摘要】目的：研究颅脑损伤患者受伤之后产生相关精神问题的主要因素，进而探讨临床防止的针对性措施。方法：随机选取本院在2015年5月至2017年5月之间收治的176例颅脑损伤患者为研究对象。收集患者在入院期间的相关资料，包括头颅CT检测、智商测试、人格障碍测试等评估数据。采用Logistic多因素回归分析的方式判断患者在伤后出现精神问题的危险因素。结果：176例颅脑损伤患者中出现精神问题的患者共计119例，发生率高达67.61%。经过分析患者一般资料，发现颅脑损伤患者的文化程度与年龄，以及损伤部位、程度、性质等因素，是引发患者产生精神问题的危险因素。（Ｐ＜0.05）差异具备统计学意义。同时以Logistic多因素回归分析患者年龄、受伤部位、受伤程度是主要的精神问题危险因素。结论：通过本次调查研究发现，引发颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素中，与患者年龄、受伤部位、文化程度、受伤程度等存在较大联系。因此在临床诊治过程中，应当尽早评估患者存在精神问题的危险因素，并采取相应的干预措施，提高针对颅脑损伤患者临床防治精神症状的实质性与全面性。

【关键词】颅脑损伤；精神问题；危险因素

引言

目前我国交通运输领域和基础设施建设快速发展，而间接或直接引起患者颅脑创伤的情况呈现上升趋势。而颅脑创伤患者在清醒之后容易产生相应的精神问题，也是主要的临床并发症。颅脑损伤患者产生精神问题的主要临床表现为痴呆、呆滞、情感淡漠、智能损害、反应迟钝、怒多疑等。不仅直接影响了患者的康复情况和生活质量，同时间接造成较大的经济负担。目前，对于颅脑损伤患者在清醒后发生精神问题的主要因素并不十分明确，为探究其发病机理，研究针对性更高的诊治方案，本研究选取本院176例颅脑损伤患者为研究对象，就其精神问题的危险因素进行分析。现做如下报告。

一、资料与方法

（一）资料选取

随机选取本院在2015年5月至2017年5月之间收治的176例颅脑损伤患者为研究对象。176例患者中，男性患者95例，女性患者81例，年龄区间为25至72岁，平均年龄为（39.75±6.7）岁。患者颅脑损伤病因为：69例交通事故、52例高空坠落、26例头部重击（9例后脑、12例前额、5例头盖骨）、26例跌倒、3例其他因素致伤。

（二）入选标准

所有患者在入院之初进行了头部CT检测，确诊为颅脑损伤病症。依据《中国精神障碍分类与诊断标准》核查患者是否具备精神问题。排除存在精神疾病史患者，排除多次头部受伤患者，排除服用精神类药物患者，排除精神意识受到药物影响患者，排除不愿接受调查患者。入选患者均已获取其家属配合，并签署之情同意书。

（三）研究方法

收集患者入院时的临床资料，包括头颅CT检测、智商测试、人格障碍测试等评估数据，以及患者受伤部位、受伤程度、受伤因素等。收集患者一般资料包括：文化程度、职业、年龄、性别、家族史、经济收入、婚姻状况等。连续记录患者在住院治疗期间的生命体征和精神状态，以及精神问题的发生时间，采用Logistic多因素回归分析的方式判断患者在伤后出现精神问题的危险因素。

（三）统计学方法

将以上收集数据信息录入SPSS19.0统计学软件，通过处理分析总结患者在临床治疗期间产生的精神问题危险因素。计量资料以（±ｓ）表示，以t进行检验，计数资料以x2进行检验，以（Ｐ＜0.05）代表差异具备统计学意义。

二、结果

（一）颅脑伤患者出现精神问题的发生概率

本次研究中，176例颅脑损伤患者中出现精神问题的患者共计119例，发生率高达67.61%。主要临床病症体现为：幻觉、毁物、躁狂、谵妄等精神意识障碍。部分患者清醒后出现语言理解障碍和记忆遗忘以及运动能力下降等症状。

（二）精神问题与患者一般资料的内在联系

本次研究发现，患者出现精神问题主要集中在40至60岁之间的患者，而男性发生比例略高于女性，而文化程度较低的患者容易出现精神问题。（Ｐ＜0.05）差异具备统计学意义。如表1所示。

表1精神问题与患者一般资料的发生概率对比

三、讨论

颅脑损伤患者容易出现精神障碍以及心理问题，对于患者早期康复极为不利。尤其患者出现丧失记忆或者运动功能障碍等问题时，更加影响患者生活质量，并带来相应的经济负担。因此，在临床医学中有研究颅脑损伤患者产生精神问题危险因素尤为重要。

本次研究中，176例颅脑损伤患者中出现精神问题的患者共计119例，发生率高达67.61%。主要临床病症体现为：幻觉、毁物、躁狂、谵妄等精神意识障碍。部分患者清醒后出现语言理解障碍和记忆遗忘以及运动能力下降等症状。其发生几率较高，且所有病症对患者的影响较为明显。患者出现精神问题主要集中在40至60岁之间的患者，而男性发生比例略高于女性，而文化程度较低的患者容易出现精神问题。一方面，患者处于40至60岁之间的情况，与患者承担的家庭责任具备一定的关联性，这一年龄区间的人群社会责任与压力明显较高，可以作为精神问题的危险因素之一进行考虑。而对于男性患者精神问题发生率高于女性患者的情况，也与男性患者在社会中承担的责任较大有关。在患者文化程度方面，学历低者精神问题出现的几率较大，而且脑力劳动者明显低于体力劳动者。因此可以证实，患者出现精神问题与日常生活中用脑频次存在一定关联性。

此外，在本次调查结果中显示，患者受到脑震荡而发生精神问题的概率较低，而患者重度损伤后发生精神问题的几率较大，同时存在额叶损伤、颞叶损伤、额叶伴颞叶损伤的患者容易出现精神问题。因此临床诊治过程中应当加强对于患者受伤部位的精准判断，然后结合患者文化程度、职业、年龄、性别、家族史、经济收入、婚姻状况等一般资料进行分析，进而推断患者在清醒后可能发生精神问题的概率。可以进行适当的临床干预，早期通过给予患者小剂量精神疾病药物控制患者病情，如奥氮平等。在患者恢复清醒后应当及时开展心理治疗干预，并将护理重点事项传授患者家属，以便通过多种干预措施和渠道，降低患者产生精神问题的发生几率。

综上所述，引发颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素中，与患者年龄、受伤部位、文化程度、受伤程度等存在较大联系。因此在临床诊治过程中，应当尽早评估患者存在精神问题的危险因素，并采取相应的干预措施，提高针对颅脑损伤患者临床防治精神症状的实质性与全面性。

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