中西医结合治疗肝肾综合症

中西医结合治疗肝肾综合症

刘琳1翟晓丽2李春3郭楠4

1.甘肃省兰州市第二人民医院肝病科；2.甘肃省兰州市第二人民医院中西医科；

3.甘肃省兰州市第二人民医院ICU4.甘肃省兰州市第二人民医院肝胆外科

摘要：目的：探讨采用中医结合的方法治疗肝肾综合症的临床疗效。方法：选取2013年6月至2015年6月我院收治的合并有肝肾综合症表现的患者100例，随机分成两组，每组50例，其中一组为对照组采用多巴胺联合白蛋白进行治疗，另一组为观察组采用在对照组的基础上口服中药治疗。观察两组疗效及不良反应。结果：观察组与对照组在治疗前血尿素氮、血肌酐、24h尿量水平与对照组差异不大（P>0.05），但在治疗后，观察组血肌酐、血尿素氮水平明显比对照组低（P<0.05），24h尿量明显比对照组多（P<0.05）。结论：采用多巴胺联合白蛋白加用中药方剂的中西医结合治疗方式治疗效果由于单纯西药，值得临床推荐。

关键词：中西医结合；肝肾综合征；临床疗效

为了探讨采用中医结合的方法治疗肝肾综合症的临床疗效，本文选取2013年6月至2015年6月我院收治的合并有肝肾综合症表现的患者100例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2013年6月至2015年6月我院收治的合并有肝肾综合症表现的患者100例，随机分成观察组和对照组两组，观察组50例，男性患者有31例，女性患者有19例，年龄在28-68岁之间，平均年龄为（43.1±2.9）岁；对照组50例，男性患者有22例，女性患者有18例，年龄在29-67岁之间，平均年龄为（44.0±3.5）岁。所有患者中合并有重型肝炎的患者有34例，I型肝肾综合症的患者有18例，II型肝肾综合症患者32例，失代偿肝硬化的患者16例。两组患者在性别、年龄、合并症等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均符合中、西医相关诊断标准，均给予常规保肝护肝、退黄、营养支持等治疗。对照组采用西药治疗，给予多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258），静脉滴注，以20mg稀释于500ml0.5%葡萄糖注射液中，每日1次；之后给予20%白蛋白（贵阳黔峰生物制品有限责任公司，国药准字S19983034），静脉滴注，每日1次。观察组在对照组治疗的基础上加用中药方剂治疗。症属肝肾阴虚的，方用一贯煎加减，方剂主要组成为：生地黄、沙参、当归、枸杞、麦冬、川楝子、厚朴、薏苡仁、栀子等；症属脾肾阳虚的方用实脾饮，主要方剂组成为：大腹皮、茯苓、厚朴、白术、甘草、附子、猪苓、生姜、木香、泽泻等；症属瘀血内停的，方用血府逐瘀汤，主要方剂组成为：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地、柴胡、枳壳、甘草、牛膝、桔梗、大黄等；症属肝郁脾虚的，则选用柴胡舒肝散加胃苓汤，主要方剂组成为：陈皮、川芎、枳壳、香附、柴胡、甘草、白芍、厚朴、苍术、大腹皮、茯苓、泽泻等。日一剂，均分两次早晚分服。两组均治疗10天。

1.3观察项目和指标

主要观察治疗前后肾功能改善情况及24小时的尿量情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，记量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组在治疗前血尿素氮、血肌酐、24h尿量水平与对照组差异不大（P>0.05），但在治疗后，观察组血肌酐、血尿素氮水平明显比对照组低（P<0.05），24h尿量明显比对照组多（P<0.05）。结果见表1。

3讨论

肝肾综合症是一种肾前性功能衰竭，一般认为由肝门静脉高压，肝功能障碍引起。该病临床主要表现为尿少、血尿素氮升高、血肌酐升高等，可有氮质血症、酸中毒甚至尿毒症。目前，针对该病还没有标准的治疗方案，一般采用多巴胺联合白蛋白治疗。多巴胺是一种肾血管扩张剂，能够增加肾血流；白蛋白能提高血管内渗透压减少组织水肿。

肝肾综合症在中医上属“膨胀”、“癃闭”等范畴。采用中医辨证治疗，重在疏肝、健脾、滋肾，活血化瘀，理气行水，对于肝肾综合症的少尿、腹水等症状改善效果较好。目前，对于中西药联合治疗肝肾综合症的资料较少，但通过本次研究结果显示，中西药联合在降低血肌酐、血尿素氮水平增加24h尿量方面效果较为显著，均优于单纯西药组，说明中西药联合在治疗肝肾综合症方面具有一定的优势。

参考文献：

[1]李勇，张丽云，崔红等.21例肝肾综合症血液透析护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1470-1471.

[2]郑艳，张宏伟，刘章玺等.头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗肾透析感染的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（7）：132-133.

[3]卢早霞，杨琳，董丽君等.湖北省某医院临床路径肾透析患者护理实践探讨[J].医学与社会，2013，26（4）：58-59，78.

[4]李锐钊，梁馨苓，陈源汉等.持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究[J].实用医学杂志，2011，27（22）：4005-4007.

[5]李小伟，成水芹，梁少珊等.微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，24（5）：401-406.

[6]王红艳，张先庚，刘琴等.金匮肾气丸对恐伤肾模型仔鼠多巴胺水平的调节作用研究[J].中国全科医学，2013，16（33）：3957-3959.

[7]张俊岭，牟丽娜，陆芳等.重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床研究[J].河北医药，2015，（9）：1304-1307.

[8]陈少敏，宾建平，肖文星等.超声造影评价多巴胺对肾血流灌注的影响[J].中华超声影像学杂志，2007，16（12）：1082-1085.