动态血压评价苯磺酸氨氯地平对老年高血压的疗效及安全性分析

动态血压评价苯磺酸氨氯地平对老年高血压的疗效及安全性分析

李芹邵红娟

李芹邵红娟

（山东省威海市立医院南院区山东威海264200）

【摘要】目的：评价苯磺酸氨氯地平对老年高血压的疗效及安全性。方法：选取2013年6月至2014年1月在我院心内科老年原发性高血压门诊患者56例，均服用苯磺酸氨氯地平5mg，平均疗程8周，用药前及服药8周后复查动态血压监测，并记录内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、左室射血分数、颈动脉内径和内膜厚度等参数。结果：（1）动态血压监测提示，与用药前比较，服药8周后平均收缩压和舒张压分别下降27.6mmHg和15.4mmHg，脉压差明显减小，差异具有显著性。（2）反映血压起伏变化的血压变异性和血压负荷，用药后明显降低。用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为77%和75%，明显高于用药前的65%和67%。（3）与用药前比较，服药8周后内生肌酐清除率、左室射血分数明显增加，而尿微量白蛋白、颈动脉内径和内膜厚度均明显减小。结论：苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者具有稳定的降压作用和靶器官保护作用。

【关键词】苯磺酸氨氯地平高血压老年

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0163-02

本研究选取2013年6月至2014年1月在我院心内科老年原发性高血压门诊患者,采用前瞻、随机、病例对照研究，以动态血压监测（ABPM）评价苯磺酸氨氯地平对老年高血压的疗效、安全性和靶器官的影响。

1资料与方法

1.1入选标准

按中国高血压防治指南2013年修订版老年原发性高血压诊断标准，选取我院心内科老年原发性高血压门诊患者56例，其中男34例，女22例.年龄（68.2±5.9）岁。病程5～18（12.6±6.2）年。停用原服的降压药1周。

1.2排除标准

经检查除外继发性高血压和白大衣高血压、恶性肿瘤、恶性高血压史、心脏瓣膜病、体位性低血压、高度房室传导阻滞等。

1.3方法

所有患者均口服苯磺酸氨氯地平（络活喜辉瑞制药有限公司）每日5mg，平均疗程8周，用药前及服药8周后复查24h动态血压监测，记录服药前后平均压、脉压差、血压变异率、血压负荷、降压谷峰比值。同时记录服药前后内生肌酐清除率、24h尿微量白蛋白、左室射血分数、颈动脉内径和内膜厚度等参数试验期间不合并使用其他降压药物。

1.4统计学分析

用药前后各项测定指标数据以均数±标准差表示，自身配对t检验，采用SPSS10.0软件包处理。

2结果

与服药前比较，服药8周后平均收缩压和舒张压分别下降27.6mmHg和15.4mmHg，脉压差下降11.4mmHg，差异具有显著性。进一步分析服药后血压变异性明显低于服药前（p＜0.05），血压负荷明显低于服药前（p＜0.01）;用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为77%和75%，明显高于用药前的65%和67%。服药8周后内生肌酐清除率（Ccr）、左室射血分数（EF）明显增加，24h尿微量白蛋白（MAU）、颈动脉内径（CAD）和内膜厚度（IMT）明显减少。

表156例高血压患者联合用药8周后ABPM结果分析

注：与用药前比较，a,p＜0.05b,p＜0.01

3.讨论

老年高血压患者机体代谢和内环境稳定功能减退，压力感受器对血压调节的灵敏度降低，血压容易波动，老年高血压患者心脑血管病的发生与血压的剧烈波动有直接关系[1]；选择有效而作用持久的降压药物，平稳控制老年高血压患者24h血压，是减少其心、脑、肾等靶器官损害的关键。降压目标不仅仅在于血压达标，更重要的是降压同时努力减少血压波动[1]。

苯磺酸氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力,从而降低血压；具有长半衰期（35～50h），吸收慢，作用时间长，给药后6～12h血药浓度达高峰，故能达到长效降压的效果[2]。同时能通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而降低心肌耗氧量，另外可扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量增加。可同时缓解心绞痛[3]。

本组患者服药8周后平均收缩压和舒张压分别下降27.6mmHg和15.4mmHg，脉压差明显减小，差异有统计学意义；血压变异性明显低于服药前（p＜0.05），血压负荷明显低于服药前（p＜0.01）;用药后收缩压、舒张压谷峰比值分别为77%和75%，明显高于用药前的65%和67%。服药8周后内生肌酐清除率、左室射血分数明显增加，尿微量白蛋白、颈动脉内径和内膜厚度明显减少。提示苯磺酸氨氯地平降压平稳、疗效明显，长期应用有较显著的心、脑、肾等重要脏器保护作用。

参考文献

[1]余振球实用高血压学第三版2007，1083～1096

[2]姜红，柯元南比素洛尔/氢氯噻嗪复合片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究；中华心血管杂志2006,605～608

[3]侯丽萍等苯磺酸左旋氨氯地平临床应用进展医学综述2011第17卷