宫腔镜术式对子宫内膜息肉的治疗作用

宫腔镜术式对子宫内膜息肉的治疗作用

欧庆样

湖南省地矿医院，湖南长沙，410000

【摘要】目的：研究分析子宫内膜息肉采用宫腔镜术式治疗的临床效果。方法：对我院2016年2月到2017年10月妇产科治疗的子宫内膜息肉患者120例进行分组比较，每组60例患者，对照组进行宫腔镜搔刮术治疗子宫内膜息肉，观察组进行宫腔镜电切手术治疗，比较两组患者在手术期间的出血量和手术时间，比较两组患者临床治疗效果。结果：对照组的手术时间（14.26±1.24）min高于观察组手术时间（7.83±1.34）min（P<0.05），对照组手术出血量（19.52±1.35）ml高于观察组患者（12.65±0.55）ml（P<0.05）；对照组疗效佳73.3%低于观察组患者疗效佳90.0%（P<0.05）。结论：宫腔镜手术不论采用何种术式对于子宫内膜息肉均有较好的治疗效果，单在术后恢复、术中出血量、手术时间等宫腔镜电切手术明显优势与宫腔镜搔刮术，可在临床中广泛推广应用。

【关键词】宫腔镜手术；子宫内膜息肉；临床效果；治疗作用

子宫内膜息肉在妇科临床中发病率较高，患者容易发生子宫不规则出血，直接影响患者身心健康，严重的还会引发不孕不育情况的发生。息肉剔除术和刮宫治疗均能对子宫内膜息肉起到提出作用，但临床效果不理想与以上方式的漏除率较高有关，并且存在子宫完全切除的风险[1]。随着宫腔镜技术的发展，其临床治疗的有效性和安全性得到了临床医生和患者的认可，该种手术方式被逐渐应用在妇科疾病治疗中，并且临床疗效显著[2]。为了研究宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉治疗的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选择2016年2月到2017年10月间我院妇产科治疗的子宫内膜息肉患者120例为本次研究对象，患者经临床诊断结果确诊为子宫内膜息肉，同时患者长期存在子宫异常出血，经腹部超声检查显示宫内存在不均匀回声[3]，排除存在子宫内膜癌、子宫内膜炎症疾病患者。随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用宫腔镜搔刮术去除子宫内膜息肉，观察组采用宫腔镜电切手术进行治疗，所有患者根据年龄、生育需求、绝经情况等比较无统计学差异（P>0.05），可进行组件比较。

1.2手术方法

在患者月经后4-8天进行手术治疗，在手术前10h放入宫颈扩张棒以帮助扩张宫颈的作用，在手术前4h阴道内放置米索前列醇400mg，起到软化宫颈的作用，利于顺利开展手术治疗。在行宫腔镜手术时需要在腹部超声的辅助下完成，宫腔镜搔刮术利用宫腔镜将骚刮息肉取出，并用宫腔镜检查确认是否骚刮干净[4]；宫腔镜电切术在宫腔镜的引导下利用电切刀去除息肉基底部分，再通过搔刮术对宫腔进行处理，最后通过宫腔镜确认是否骚刮完成。

1.3临床观察

在手术中对手术过程进行计时，并记录手术中患者出血量，并对数据进行整理和分析。

1.4疗效评价

根据患者术后月经周期及月经量恢复情况进行评价，疗效佳：患者术后月经周期和月经量均恢复正常，并且子宫内膜息肉症状得到治愈；疗效差：患者术后月经周期和月经量并未豪装，并且出现息肉复发病症及相关并发症。

1.5统计学分析

本次研究应用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计数资料用百分率表示，进行卡方检验，计量资料用均数和标准差表示，行t检验，当P<0.05则组间数据差异显著。

2结果

对照组的手术时间及手术出血量均高于观察组患者（P<0.05），数据见表1。

对照组疗效佳73.3%低于观察组患者疗效佳90.0%（P<0.05），数据见表2。

3讨论

子宫内膜息肉是成年育龄女性中较为常见的慢性增生性疾病，病变区域主要集中在子宫膜的基底部位，并且会向宫腔内突出生长。子宫内膜息肉产生于子宫内膜局部发生炎症，导致血管和结缔组织发生增生而形成的息肉，在疾病发生早期无明显临床症状，通常需要经过妇科检查才能发现，有部分患者会误诊为功能性子宫出血，不利于女性的身体健康，并且会对女性的健康造成危害，严重的会发生子宫癌变的发生[5]。子宫内膜息肉临床表现为月经量增多，并伴有异味分泌物，对女性健康和生活均造成严重影响，为了分析宫腔镜不同手术方式对子宫内膜息肉治疗的临床效果特进行本次研究。

子宫内膜息肉临床通常吴明显症状，药物治疗无效，传统治疗方案在诊断后进行刮宫治疗，对于保守治疗无效的患者可进行全子宫切除术治疗。子宫内膜息肉的治疗通常采用刮宫或息肉钳除术指标，但存在盲目性强、治疗不彻底等问题，需要寻找到更为优质的临床治疗方法[6]。随着宫腔镜诊疗技术的不断进步，宫腔镜手术也不断成熟，在妇科疾病治疗中应用较广泛，其具有创伤小、操作简单、术后恢复快等优点，并且宫腔镜手术对于女性生殖功能不会造成严重影响，能够有效治疗女性子宫良性病变。宫腔镜手术方式能够有效保留子宫，并且保留患者生育功能，已经成为子宫内膜息肉的首选微创治疗方法。对于有生育需求的子宫内膜息肉患者通常行单纯子宫内膜息肉切除术，但其存在一定的局限性，并且对内膜病变起到有效的治疗作用，在周围内膜发生息肉或反复增生情况下，如患者无生育需求可进行子宫内膜息肉联合子宫内膜电切术治疗，对息肉旁病变内膜的清楚具有明显治疗效果，并且能够促进子宫内膜薄化，如患者已经发生绝经可进行息肉电切治疗联合内膜电凝剥除治疗，也能够有效降低息肉复发的概率。在本次研究中，对照组进行宫腔镜搔刮术治疗子宫内膜息肉，观察组进行宫腔镜电切手术治疗，比较两组患者在手术期间的出血量和手术时间，比较两组患者临床治疗效果。结果发现观察组患者的术中出血量、手术时间、临床疗效等均优于对照组患者（P<0.05），说明两种手术方法在临床观察指标上存在一定差异，子宫内膜息肉手术方式的选择上，可选择单纯子宫内膜息肉骚刮治疗，也可采用子宫内膜骚刮联合息肉电切除治疗，与单纯子宫骚刮治疗比较采用电切除治疗临床效果更佳。固在临床治疗子宫内膜息肉患者中应结合患者生育情况、年龄、生育需求等选择合适的宫腔镜术式进行治疗。

综上所述，宫腔镜手术不论采用何种术式对于子宫内膜息肉均有较好的治疗效果，单在术后恢复、术中出血量、手术时间等宫腔镜电切手术明显优势与宫腔镜搔刮术，可在临床中广泛推广应用。

【参考文献】

[1]黄菊方，宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉疗效观察[J],世界最新医学信息文摘，2018,18（94）：71-72.

[2]刘玫玖，宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床分析[J],中国社区医师，2014,30（3）：24-25.

[3]鲍丹，宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J],世界最新医学信息文摘，2016,16（63）：60.

[4]梁燕梅，梁莉，伍凤群，等，宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉疗效观察[J],中国实用医药，2013,8（9）：20-21.

[5]宁能斌，宫腔镜治疗子宫内膜息肉的术式选择及疗效分析[J],世界临床医学，2017,11（4）：135-137.

[6]钱小泉，施瑾，施晓华，等，宫腔镜治疗子宫内膜息肉218例临床分析[J],中国医学创新，2014,25:151-153.