急性脑血管意外院前急救的效果分析

急性脑血管意外院前急救的效果分析

韦沛豪

韦沛豪

（广西宾阳县人民医院广西南宁530400）

【摘要】目的：观察并研究急性脑血管意外患者的院前急救效果，旨在加深医护人员针对院前急救必要性的认知程度。方法：取我院急诊科收治的急性脑血管意外患者80例为本次研究对象，其中40例未经过院前急救而在家属陪同或护送下来院就诊，设为对照组；另40例患者在120调度指挥下由急诊科医护人员随行指导开展院前救治，并参与现场抢救、途中陪护以及入院转运等各环节，设为实验组。观察两组治疗效果。结果：与对照组相比，实验组患者院外救治时间、急救时间以及住院时间更短，住院费用更低，伤残死亡率更低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对于急性脑血管意外患者而言，院前急救为其生命安全提供了有效保障，并降低了并发症发生率，临床应予以关注和加强。

【关键词】急性脑血管意外院前急救预后并发症

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0160-02

在临床各类急危重症中，急性脑血管意外属于其中较为常见的一种，开展院前急救并提高转运过程中的救治水平，同时加强院前急救知识宣传教育与普及可有效控制致残致死率，具有积极的临床意义[1]。基于此，本文观察并研究急性脑血管意外患者的院前急救效果，旨在加深医护人员针对院前急救必要性的认知程度，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

取2013年3月～2013年12月期间我院急诊科收治的急性脑血管意外患者80例为本次研究对象，其中40例未经过院前急救而在家属陪同或护送下来院就诊，设为对照组，男26例，女14例；年龄58～74岁，平均年龄（62.3±7.4）岁，其中18例为缺血性脑病，22例为出血性脑病；12例合并糖尿病，14例合并高血压，14例合并高血脂。另40例患者在120调度指挥下由急诊科医护人员随行指导开展院前救治，并参与现场抢救、途中陪护以及入院转运等各环节，设为实验组，其中男27例，女13例；年龄60～76岁，平均年龄（63.0±6.9）岁，其中20例为缺血性脑病，20例为出血性脑病；11例合并糖尿病，15例合并高血压，14例合并高血脂。两组一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组未接受院前急救，实验组院前急救内容包括如下：

（1）电话指导救治：急诊科接到电话后应对患者病情展开初步评估，并通过电话联系指导患者家属给予简单、必要的救治，例如解开患者衣领，保持平卧；清除口腔内充塞的呕吐物以及分泌物，取下假牙等，避免发生误吸，同时不可过多搬动患者。倘若患者呼之不应或者意识不清，则应密切观察其呼吸状态，如果患者胸部停止起伏且伴有明显紫绀，则嘱患者家属在医护人员指导下实施胸外按压[2]。

（2）现场抢救：医护人员在现场应第一时间判断患者病情并实施针对性处理，首先应保持患者呼吸通畅，及时清除口鼻腔内淤塞的分泌物，开放气道，患者处于昏迷状态时应保持头部向一侧偏斜，并给予吸氧护理。倘若患者舌后坠且头部位置改变后仍无法解除，则应建立口咽通气道，并视具体情况决定是否气管插管或者气囊辅助呼吸[3]。

其次应确保患者尽量保持舒适、合理体位。患者清醒状态下可取半卧位，以改善脑部静脉回流；患者若处于昏迷状态则应保持平卧位，头部向一侧偏斜，防止误吸；若患者为脑出血，则应抬高其头部30度。

此外还包括降低颅内压、脱水等中性治疗；给予缓和降压药以控制血压；镇静处理；血糖变化监测等。

（3）转运途中处理：首先应重视搬运技术，选择轻巧方便且安全性较高的搬运技术，避免患者因搬运动作而受到更多痛苦，同时控制并发症发生率。医护人员在搬运过程中应保持轻柔动作，并密切观察患者各项生命体征，若患者停止呼吸应及时实施心肺复苏。

其次在转运途中应固定患者头部于一侧，同时保持给氧护理以及心电监护，建立静脉通道并持续给药，并视患者具体情况调整药物用量以及输注速度；注意患者的保暖护理，防止体温过低以及心律失常。

1.3观察指标

统计两组患者住院时间、急救时间、院外救治时间、住院费用以及患者预后。其中急救时间统计以起病为起点，医护人员现场救治为终点；院外救治时间为起病时至急诊室接诊时的时间段。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者时间参数与住院费用对比见表1。

表1两组患者时间参数与住院费用对比（x-±s）

注：①与对照组相比P＜0.05

3讨论

脑血管意外事件患者发病地点大部分为公共场所或者自己家中，尤其是一部分旅途中发病或者独居的患者，倘若缺乏及时有效的救治则通常可能丧失生存机会[4]。

本次研究对照组患者在未接受院前急救的情况下伤残率与死亡率明显更高（P＜0.05）。而实验组患者在接受院前急救后，遵循就近救治原则得到了及时救治，其生命健康得到有效保障，病情也未出现进一步恶化。特别是钻孔引流、溶栓、支架、手术以及造影等一部分特殊治疗也通过院前急救而获得有利前提，后期开展也较为顺利，有效缩短了住院时间，降低治疗费用。本次研究中实验组患者住院时间明显更短（P＜0.05），因而住院费用也大大降低，患者及其家庭的经济负担也由此减轻。

综上所述，对于急性脑血管意外患者而言，院前急救为其生命安全提供了有效保障，并降低了并发症发生率，临床应予以高度重视。

参考文献

[1]万何琴,邓学军,赵剡等.卒中单元院前急救模式救治脑卒中患者的疗效观察[J].山东医药,2012,52(29):52-53.

[2]邓秋迎,赖欣,曾桂珍等.1619例因昏迷呼叫院前急救病例的综合分析[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3451-3453.

[3]陈爱仙,陈才顺,戴培源等.院前急救气管插管预防脑血管意外昏迷患者吸入性肺炎的探讨[J].昆明医科大学学报,2013,34(3):148-149.D

[4]刘江华,张剑锋,雷卓青等.不同院前急救方式对急性脑卒中救治的影响研究[J].中国全科医学,2010,13(32):3663-3665.