219例剖宫产术后放置吉尼柔适IUD的临床效果观察

219例剖宫产术后放置吉尼柔适IUD的临床效果观察

吴金荣１杨娜2王静１马明月１

吴金荣１杨娜2王静１马明月１

１吉林省伊通满族自治县生殖保健医院(吉林伊通130700)

2吉林省伊通满族自治县妇幼保健医院

［中图分类号］R713.5［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-29-01

目前我国剖宫产率逐年升高，剖宫产术后对子宫造成的损伤或大小、形态的变化，给育龄妇女选择安全、有效的避孕措施带来了困难，放置IUD是一种经济、简便、安全、有效的避孕方法，而传统的IUD不能完全适应剖宫产术后的育龄妇女，失败率较高。我院自2007年1月至2010年12月对剖宫产术后的育龄妇女219例，选用吉尼柔适IUD避孕进行随访观察，观察结果表明，剖宫产术后放置吉尼柔适IUD的避孕效果很好，副作用小，值得推广，现报告如下。

1资料与方法：

1.1对象：自2007年1月至2010年12月，来自本院自愿放置吉尼柔适IUD的育龄妇女219例，身体健康，无禁忌症，能接受定期随访。

1.2IUD放置：吉尼柔适IUD是天津和杰医疗器戒有限公司生产，为无支架型IUD，由6个铜套和1根2/0聚丙烯手术线串联，含铜表面积330mm２，丝线顶端小结固定在肌层铜套悬吊在宫腔内。

1.3方法：受术者月经干净3—7天、哺乳期或人工流产术后，签署知情同意书，常规消毒后放置吉尼柔适IUD，术后详细填写记录表格，并于术后1、3、6、12个月进行随访，填写随访记录，了解放置IUD后的自觉症状，月经变化等情况，并进行腹部B超检查，监测IUD在宫腔内的位置。

2结果

2.1基本情况：219例年龄在20—42岁之间，一次剖宫产为186例，两次剖宫产33例，宫腔深度为6—12㎝，其中采用其他IUD频脱史的21例，带器妊娠史的12例。

2.2放置情况：一次放置成功的202例，两次放置成功的17例，无穿孔等异常发生。

2.3使用结果：219例放置吉尼柔适IUD后12个月内随访，脱落1例，带器妊娠2例，因症取出3例，无感染发生，月经改变（经期延长、经量增多）26例，不规则出血8例，腰痛3例，白带增多12例。详见下表：

放置吉尼柔适IUD的使用结果

3讨论

上述资料结果显示，吉尼柔适IUD有别于其他传统的IUD，具有安全、长效的避孕效果，副作用小，续用率高，尤其适用于剖宫产术后的育龄妇女。

3.1剖宫产术后造成的子宫损伤或大小形态的改变，以及子宫切口愈合不良、瘢痕宽大、部分子宫粘连于腹壁下，宫体位置上移，使子宫失去原有的形态，变成狭长，倾屈度明显增加，宫颈与宫体比例也时常。传统的IUD形态及大小不适应宫腔形态及子宫动态变化，支撑力不足，极易受子宫的收缩和挤压而变形，若不能将IUD置入宫底部，易造成受孕，IUD移位、脱落［１］。吉尼柔适IUD是无支架、固定式IUD，悬吊于宫底部，不易脱落，可随宫腔形态变化而变化，可减少对宫腔粘膜及血管的刺激，也消除了IUD与宫腔形态不相适应造成的子宫收缩，降低了子宫的排异反应，减少了疼痛、出血、白带异常等副反应的发生。

3.2剖宫产术后的妇女处于生育旺盛期，其意外妊娠后人工流产的难度和风险大大增加，使广大育龄妇女的身心健康受到损害。因此，剖宫产术后应选择含铜高、活性强的IUD，长期缓慢释放的铜可被子宫内膜吸收，改变子宫内膜酶系统活性，并影响糖代谢、雌激素摄入及DNA合成，使子宫内膜细胞受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响［2］，据有关报道含铜IUD避孕率可高达98%。吉尼柔适IUD，含铜表面积330mm２，是含铜较高的一种IUD，并且铜离子在宫底部高位释放，使其避孕效果大大提高，降低了带器妊娠率，提高了可接受率和续用率，更适合于剖宫产术后的育龄妇女，值得推广。

参考文献

［１］赵玉凤，带器妊娠148例临床分析（J）中国计划生育学杂志2003.11.692-693.

［2］乐杰，妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2004:389.

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