某院2015-2017年妇产科住院患者院感发生特点及管理建议

某院2015-2017年妇产科住院患者院感发生特点及管理建议

李美艳

（长沙医学院湖南长沙410219）

摘要目的分析本院妇产科住院患者医院感染情况，总结相关的感染特点，并提出相关的感染管理作为临床参考。方法采用回顾性调查方法，对长沙某医院2015年1-2017年12月2460例妇产科出院患者进行调查，分析其院感发生情况及主要分布特征。结果不同年龄段女性感染率的差异具有统计学意义（P<0.01）。妇产科医院感染部位多为泌尿道（43.54%）、上呼吸道（21.09%）和手术切口（28.57%），差异存在统计学意义（P<0.01）。结论妇产科住院患者医院感染部位以泌尿道、上呼吸道和手术切口较为常见，且年龄越大，被感染的概率越高。在院期间注意开展相关的感染预防和管理可明显降低感染率。

关键词：妇产科；医院感染；院感管理

医学科学随着医疗技术不断发展而快速进步，但无论医院管理及设备如何健全，仍不能完全消灭医院感染的发生。因为医院患者具有一定特殊性，其身体机能和免疫能力相对较低，同时医院环境中各类病原菌较为繁杂，均给医院感染的管理带来了严峻挑战，医院感染也是令人瞩目的公共卫生问题。妇产科作为综合医院的重要科室，是医院感染监控的重点部门之一。妇产科患者相对其他临床科室具有更为明显的特振兴，是医院感染监控不可或缺科室[1]。医院感染的发生会降低病人的全身抵抗力，使得感染机会增加。若患者住院期间不能很好进行医院感染的防控和干预，就会给患者带来严重的不适感及不良后果[2]。结合相关的临床现状，本文总结了我院妇产科住院患者医院感染的特点，并就较常见的感染，提供相关的感染预防措施和管理办法。

1对象与方法

1.1研究对象2015年1-2017年12月我院妇产科共收治妇产科住院患者2460例，患者平均年龄42岁（18-75岁），其中产科1570例（63.82%），妇科890例（36.18%）。包括产科剖宫产697例，妇科开腹手术275例，腹腔镜下手术283例，阴式手术268例，及其他64例。入组患者住院期间共发生医院感染有147例（发生率5.98%），相对往年有所增加。

1.2研究方法采用总结回顾分析法，将患者的病历资料、临床治疗方法等搜集整理并与经治医师、责任护士共同探讨开展妇产科手术医院感染分析并探讨相关的感染管理。按照妇产科不同年龄，感染部位，以及相关感染的形成和预防方法的分析。

1.3诊断标准依据国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》的评断标准；结合病例中医生、护士的记录和各种化验结果[2]；其中手术切口感染包括表浅切口、深部切口和器官腔隙感染，呼吸道感染包括上呼吸道和肺部感染[3]。

1.4统计分析采用统计软件SPSS22.0建立数据库并分析，计数资料使用N（%）进行描述，多祖计数资料的比较使用卡方检验，检验水准取0.01，双侧概率。

2结果

2.1妇产科不同年龄与医院感染的关系

年龄越大发生医院感染的概率越大。不同年龄对象感染率的差异有统计学意义（X2=60.76，P=0.00）。见表1。

表1妇产科不同年龄与医院感染的关系

注：*表示差异有统计学意义

2.2妇产科医院感染部位及其构成比

妇产科各个医院感染部位的感染发生率分别为泌尿道（2.60%），上呼吸道（1.26%），肺部（0.16%），手术切口（1.71%），胃肠道（0.24%），且结合相关感染构成比妇产科医院感染部位多为泌尿道（43.54%）、上呼吸道（21.09%）和手术切口（28.57%）。且差异存在统计学意义（X2=108.47，P=0.00）。具体例数见表2。

表2妇产科医院感染部位及其构成比

3讨论

妇产科患者医院感染较为多发的原因与女性生殖系统特征性的解剖构造有关，据有关资料分析，侵袭性操作是引起手术后泌尿系统感染的重要原因。泌尿道的感染来源可分为内源性和外源性两方面，在内源性因素无法完全控制的前提下，应尽量管控外源性因素，旨在为降低感染率。

研究发现，妇产科各个医院感染部位的感染发生率分别为泌尿道、上呼吸道、肺部、手术切口、胃肠道。泌尿系统感染是手术感染中概率最大的，这与病人的自身情况有关，感染者往往曾经进行过导尿。在进行导尿后容易对病人的尿道粘膜产生损伤，并且导尿管也容易导致细菌进入病人体内，导致发生感染。妇产科手术经常要对病人实施导尿，这就导致泌尿系统感染最为常见，这与实施导尿人员的技术有直接关系，若导尿管设置位置不理想，就会增加病人泌尿系统感染的概率。同时，所使用的导尿设置和工具消毒不规范也会导致泌系统的感染。呼吸道感染在妇产科手术感染中较为常见，主要原因是患者手术过程实施了全身麻醉，需要进行呼吸插管，这就可能导致病人的呼吸粘膜受到损伤，在手术后由于病人抵抗能力不强，极易引发呼吸道德感染。手术切口感染主要与妇产科医生手术水平和手术规范性有关。由于手术所使用的器械可能存在灭菌不彻底和灭菌不规范，导致手术中带有病原体和细菌，在后期恢复中出现感染现象[4]。其次，手术操作也影响到了切口感染概率，若医生不能把握操作规范，使得手术切口长时间的暴露在空气中，就会增加切口感染的概率，同时，手术中若操作不到位，导致切口愈合困难，就容易受到细菌的影响，这些因素都可能导致病人的切口出现感染现象，导致病人切口愈合困难[5]。

研究还表明，抗生素预防应用使手术时的血浆和手术部位有足够的抗生素浓度，以消灭手术过程中进人机体的细菌。为此，患者若需进行手术治疗，抗生素适宜在手术前0.5小时左右进行使用，该措施可明显降低医院感染的发生率。同时从医院管理层面来讲，医务人员要加强无菌观念，严格消毒制度，从源头上降低医院感染的发生。

参考文献

[1]王维娜，李师师.某医院妇产科住院患者医院感染发生率预测[J].中国消毒学杂志，2018（10）：758-760.

[2]王维娜，李师师.某医院妇产科住院患者医院感染发生率预测[J].中国消毒学杂志，2018，35（10）：758-760.

[3]余雪琴，王群，余宏燕.妇产科患者医院感染病原菌的耐药性及其预后分析[J].中国卫生检验杂志，2018（19）：2343-2345.

[4]黄萍，陈园园，李玲.妇产科手术患者的感染情况分析及对策探讨[J].解放军预防医学杂志，2018，36（7）：953-954.

[5]林敏秀，章伟丽，周兴辉，等.妇产科术后医院感染患者的临床特点和病原菌分布及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（7）：1082-1085.

作者简介：李美艳（1983年7月-），籍贯湖南洞口，本科，主治医师，主要从事妇产科的临床工作