心理干预在腭裂语音治疗中的作用研究

心理干预在腭裂语音治疗中的作用研究

杨静李永生王瑜

心理干预在腭裂语音治疗中的作用研究

杨静李永生王瑜（云南省第一人民医院口腔颌面外科云南昆明650032）

【摘要】目的探讨心理干预在腭裂语音治疗中的作用，制定腭裂患者语音治疗中心理干预方案，以利于患者能顺利配合语音治疗，改善发音，最终达到语音治疗目的，使患者能尽早适应及融入社会。方法将40例腭裂术后患者随机分为心理干预组和对照组，每组20例。两组腭裂术后语音治疗的患者均行系统的语音训练和治疗,干预组患者在语音治疗的同时给予心理干预,即通过对不同年龄阶段患者进行心理疏导、疾病知识教育,以及对患儿行心理教育,发音训练,调整患者的心理适应能力等，让患者积极配合治疗，并比较治疗后两组间差异。结果干预组经过心理干预帮助患者树立自信，积极配合治疗，较对照组发音情况明显改善，语音治疗效果明显提高。结论心理干预有利于患儿的语音恢复和正确人格的建立，也有助于患者更好地融入社会。

【关键词】心理干预腭裂语音治疗

腭裂治疗的最终目的是改善患者的语音，故语音治疗在腭裂序列治疗中起着至关重要的作用，腭裂患者受语音不清的困扰，大部分存在寡言、孤僻、自卑、常不愿与他人交流等特点，就给语音治疗带来较大的困难，我们在语音治疗工作中针对患者存在的心理障碍，采取心理援助进行干预，取得了较好的疗效，现总结如下。

1病例和方法

1.1研究病例

随机选择2010年10月-2012年6月于我科行腭成型和咽成型的患者40例，年龄4岁-20岁，平均年龄9岁；其中男24例，女16例；28例行腭成形术，12例行咽成形术，均建立了良好的腭咽闭合。

1.2训练方法

将40例患者随机分成两组，实验组为心理干预组，对照组为常规语音治疗组，每组20例，实验组对患者先行心理援助再行语音治疗；对照组按常规行语音治疗。训练时间每周1-2次，每次30分钟，每一患者共计训练时间10次。

1.3心理干预方法

对实验组患者于训练前先分别行必要的交流，了解患者思想及性格，分析心理存在的问题，掌握患者对治疗的愿望及渴求程度，再采取相应的心理援助工作，消除患者的消极情绪，让患者树立信心，正确面对自己的疾病，自觉并积极主动地配合治疗，在进行语音治疗前最大限度地解决患者的心理疾患，以确保患者语音治疗的效果。采取的心理干预方法为：(1)根据患者不同年龄阶段的心理特点进行心理干预，给予相应的个体化心理辅导并融入到训练中，消除患者的心理障碍，树立患者治疗的信心，积极配合治疗。（2）树立信心，由于腭裂患者均有如焦虑、恐惧、抑郁、敌对等不同程度的心理障碍，尤其是心理自卑感，应加强与患者的交流，鼓励患者开口说话，及时了解其心理变化，并给予针对性的心理疏导，使患者正确认识疾病，同时还可向其介绍临床上已治疗成功的病例，使其对治疗充满信心和兴趣。（3）建立相互间的信任，从各方面激发患儿参与语音训练的兴趣并与患儿建立良好的关系，通过与患者建立良好的伙伴关系,在语音训练中采取激励措施激发患儿的兴趣;设置趣味、娱乐性训练课程,以提高患儿兴趣;诱导患儿发音。以这种方式进行的心理指导可以重新树立了患儿的自信,培养其对治疗的兴趣。（4）语言训练是个漫长而持久的训练,患者治疗局限于医院的有限时间是远远不够的,务必得到家长的密切配合,以热情、客观、理解、关心的态度与患儿及家长进行沟通，减轻家长紧张、焦虑的心理，使患儿及家长与医护人员建立信任关系，能更好地促进患儿的康复，通过心理干预帮助家长从沮丧、焦虑中尽快走出,以正常人的心态,像对待正常人那样养育和辅导患者,做好家庭治疗，帮助家长树立对孩子康复的信心,积极配合治疗,促使患儿及家属以积极心态配合治疗,让患儿在语音矫正过程中身心处于最佳状态，从而提高治疗效果。(5)实时监控，及时评估患者的心理状况和情绪，进行针对性的心理指导，加强与家长的沟通交流，消除患者负性情绪，保证语音治疗的有效进行和治疗效果的提高，为下一步继续治疗打下基础。

2结果

两组患者均顺利完成了治疗，少数患者经鼓励后坚持完成了语音治疗。治疗效果见附表。

附表两组患者语音治疗结果比较（例）

3讨论

腭裂手术后患者由于腭咽部肌肉的不正常排列以及一些发音器官的不良运动习惯,语音功能往往得不到理想的恢复,极大地影响了患者的心理状态和生活质量,正常语音功能的恢复在腭裂序列治疗中居重要位置,而术后语言功能的恢复离不开早期语音治疗及心理指导。语音训练中的心理指导对保证腭裂患者顺利、如期完成语音训练计划是必要的。大部分腭裂患者存在害羞、孤僻、自卑、不善言谈交际等心理障碍。心理干预治疗通过自我认同和系统脱敏的心理康复方法，使患儿认识到自己是正常人，有着和常人同样的健康体魄和聪明才智。系统脱敏主要通过逐步的心理行为锻炼并结合发音，使患者克服自卑、树立自信，培养正常的社交方式。必须经过一定阶段的心理咨询与治疗,才能使其恢复自信心,乐于接受语音训练,在语音得到明显改善后,再体会到这些措施的益处,坚定了继续训练的决心。我们要使原本枯燥无味的语音治疗变得鲜活起来,首先要消除患者的恐惧不安情绪,进行适当的心理疏导,患者需要进行系统性心理治疗;友善地对待每位患者,促进患者心理行为的健康发展，加强腭裂患者家庭对心理康复指导的认识是开展康复训练的关键。需要应用一些奖励、竞赛等手段调动患者的积极性,多鼓励、少责备,会在治疗中起到事半功倍的效果。其次要与家长协作,同时向家长解释情况,取得配合,这对于提高语音训练成果是有益的。对者家长进行针对性的心理护理干预后,绝大多数患儿家长都能配合治疗,提高认识,在一定程度上克服了心理障碍,树立了继续治疗的信心、决心和耐心，能够在治疗过程中辅助语音治疗师,担当好患儿的第一任老师，建立彼此相互信任的和谐关系。临床工作中我们发现在语音训练的同时,结合心理指导,两者相辅相成,能取得事半功倍的效果。经过宣教和指导后,腭裂患者及家属态度都很极和主动,均能按时到医院接受复查。完善序列治疗,改善患者的语音、外貌、功能等状况。此外还要为患者创造和谐安宁的家庭氛围,不歧视、不回避,采用积极的态度对待这类特殊人群,并且给予他们更多关爱和理解,从而使患者克服异常心理行为,真正得到生而平等的自尊。此外，治疗的有效与否与心理状态的好坏关系密切，良好的心态对疾病的治愈起着积极的支持作用从而促进患者更快、更好地接受治疗。总而言之，在对腭裂患者进行语言治疗的同时实施心理干预，可显著提高其临床疗效，改善其负性心理，有利于患者的语音恢复和正确人格的建立，有助于患者更好地融入社会。

参考文献

[1]李宁毅.腭裂语音治疗学.北京：人民出版社，2009，3.

[2]杨继英，聂国辉，梁志刚，等.心理指导在腭裂患儿术后语音治疗中的作用.口腔医学研究,2009,12(25):781-782.

[3]徐秀清,孙彩红,刘婕,等.整体护理在腭裂整复术后语音治疗中的运用.护士进修杂志，2010，6(25)：1011-1013.

[4]苏焕香,张新华,张桂梅,等.集中强化语音训练及心理护理在腭裂治疗中的临床应用.全科护理,2009，7(149):1384-1385.