氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死的疗效分析

氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死的疗效分析

胡浚伟

（黄淮学院医学院河南驻马店463000）

【摘要】目的：对氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死的疗效进行分析。方法：选取96例2017年11月—2018年11月本市某三甲医院收治的急性心肌梗死患者，随机分为对照组和治疗组各48例，对照组患者单纯使用阿司匹林治疗，观察组患者在使用阿司匹林的基础上联合使用氯吡格雷进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：就治疗有效率，对照组为79.2%，治疗组为95.8%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就患者LVEF、PAR，治疗组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。就患者血管再通率和再闭塞率，治疗组分别为79.2%、31.2%，对照组为54.2%、47.9%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。就不良反应率，对照组为35.4%，治疗组4.2%，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死能够提高患者的治疗效果，减少不良反应发生率，值得应用推广。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0089-02

临床中，急性心肌梗死是比较常见的疾病，是患者冠状动脉出现急性、持续性的缺血、缺氧，进而导致的心肌坏死，患者会出现胸骨后疼痛。急性心肌梗死的发病率是比较高的，可能是由于劳累过度、情绪激动、抽烟酗酒、暴饮暴食等因素造成的，或者是患者心肌内耗氧量增多、冠状动脉痉挛等[1]。所以必须要及时的对急性心肌梗死患者进行治疗，保证患者的生命安全。近些年来，在治疗急性心肌梗死中，联合用药的效果取得良好的效果，比较常见的就是氯吡格雷联合阿司匹林，明显提高了急性心肌梗死患者的治疗效果。本次研究选取96例2017年11月—2018年11月本市某三甲医院收治的急性心肌梗死患者对比分析，了解氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取96例2017年11月—2018年11月本市某三甲医院收治的急性心肌梗死患者，随机分为对照组和治疗组各48例。所有患者经过诊断确诊为急性心肌梗死，并签署知情同意书。对照组患者中，男性28例，女性20例，年龄45～75岁，平局年龄（59.7±11.2）岁。治疗组患者中，男性26例，女性22例，年龄46～78岁，平均年龄（60.5±11.6）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者单纯使用阿司匹林进行治疗，咀嚼服用，每次100mg，每天1次。治疗组患者在使用阿司匹林的基础上联合使用氯吡格雷进行治疗。咀嚼服用，每次75mg，每天1次[2]。两组患者连续治疗一个月。

1.3疗效判定

临床治疗效果分为3个等级，显效、有效、无效。显效：患者心绞痛症状改善2级以上，没有发作。有效：患者心绞痛症状改善1级以上，心绞痛发作次数明显减少。无效：患者症状没有改善，甚至加重。同时对患者的LVEF、PAR以及不良反应发生率进行统计分析[3]。

1.4统计学分析

文章数据用SPSS17.0软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

就治疗有效率，对照组79.2%，治疗组为95.8%，治疗组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者治疗效果比较（例）

3.讨论

急性心肌梗死是冠心病中十分严重的疾病之一。近些年来，急性心肌梗死患者的发病率呈现出逐年升高的趋势，截止到目前我国由于心肌梗死造成死亡的患者至少有200万人。急性心肌梗死患者可能是由于情绪变化、疲劳过度、便秘、吸烟饮酒、暴饮暴食等因素引发的，患者冠状动脉出现病变，加之上述因素的影响出现冠状动脉痉挛、冠状动脉供血中断、心肌耗氧量明显增加，导致患者心肌出现急性、持续性的缺氧、缺血等情况，造成心肌坏死[4]。

阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，能够有效的阻断抗血小板聚集，达到抗血小板聚集、预防血栓形成的目的。由于阿司匹林的药性比较温和，如果长时间服用会使患者出现胃肠道反应，单纯使用阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果一般。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，与ADP受体结合，有效阻断糖蛋白GPⅡb受体以及糖蛋白GPⅢa受体和纤维蛋白原的结合[5]，从而实现抑制血小板聚集的效果。大量研究证明，急性心肌梗死治疗中，阿司匹林和氯吡格雷联合使用能够提高抗血小板聚集、抗血栓等效果，并且两种药物联合使用的效果也明显优于单纯使用阿匹斯林的效果。

在本次研究中，就治疗有效率，对照组为79.2%，治疗组为95.8%，治疗组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。就患者LVEF、PAR，治疗组均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。就患者血管再通率和再闭塞率，治疗组分别为79.2%、31.2%，对照组为54.2%、47.9%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。就不良反应率，对照组为35.4%，治疗组4.2%，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在治疗急性心肌梗死中，联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗，能够明显提高患者的治疗效果，减少不良反应的发生率，并且患者的LVEF、PAR效果以及血管再通率、再闭塞率更佳。急性心肌梗死治疗中，氯吡格雷联合阿司匹林的治疗用药安全性比较高，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]郭畅.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(35):36-37.

[2]刘娜.氯吡格雷联合阿司匹林、尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性分析[J].中国医药指南，2018，16(34):153-154.

[3]景占聪.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效及对凝血指标的影响[J].淮海医药，2018，36(06):724-726.

[4]唐丽丽，吴玉婷，廖燕平.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(31):53-54.

[5]刘德晓.氯吡格雷、阿司匹林联合阿伐他汀钙治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(28):49-50.