心肌梗死溶栓后的护理

心肌梗死溶栓后的护理

李立莉

李立莉

(江苏省徐州市沛县人民医院221600)

【摘要】目的：探讨护理干预在心肌梗死患者溶栓后的应用及价值。方法：对2011～2013年间我院收治的80例行溶栓治疗的心肌梗死患者进行随机数字表法分组，每组各40例，将其中实施常规护理者设为对照组，将在常规护理的前提下实施舒适护理者设为观察组，评估两组的护理结局，总结护理经验。结果：观察组经护理后，其疼痛缓解率、护理满意度分别是92.5%和95.0%，较之对照组的70.0%和75.0%，差异明显(P＜0.05)。结论：为心肌梗死患者提供及时、系统的舒适护理措施，能够有效缓解患者疼痛，提高护理满意度，是今后医院单位提高临床护理水平的关键，建议加强普及应用。

【关键词】心肌梗死溶栓护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0299-02心肌梗死(AMI)是心血管内科临床上一种相对严重的常见病。一旦发病，患者通常有合并心衰、休克或是室性心律失常等情况，需要尽早予以治疗，并配合以积极、全面的护理干预，以免危及患者的生命安全。为此，2011～2013年间，笔者对我院收治的80例行溶栓治疗后的心肌梗死患者进行了分组护理，取得了不错的研究进展，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2011～2013年两年间到我院就诊的80例心肌梗死患者及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例47例，女性病例33例，年龄段在45～81岁之间，平均62.3岁。所有入组病例均表示有程度不同的胸闷、胸痛状况，部分表示有腹部不适，均经我院相关临床检查、心电图诊断后证实，排除既往有严重肝肾疾病、全身系统疾病、精神障碍，以及药物过敏体质和无法配合研究者。根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2方法

1.2.1治疗方法

入院后，即刻为两组患者提供肠溶阿司匹林＋氯吡格雷+尿激酶＋低分子肝素钙进行治疗，其中肠溶阿司匹林每次服用300mg，每日1次，持续三日改100mg口服，氯吡格雷300mg口服，持续三日负荷剂量改75mg口服；尿激酶150万IU，输注前与生理盐水混合成100mL；低分子肝素钙每次4000IU，每12h皮下注射1次，连续治疗3-8天。

1.2.2护理方法

溶栓治疗后，对照组依据临床护理模式提供常规护理，包括简单的心理疏导、健康教育及饮食指导，定期为患者更换床褥，按时进行病情监测，保持病房内环境的安静、清洁，将室温、相对湿度分别控制在24℃和55%左右。

观察组在对照组护理的前提下实施舒适护理，具体包括：(1)严密监测病情。溶栓成功后，患者很可能会发生再灌注心律失常，为此，需要给予其连续24h心电监护，增加病房巡视频次。溶栓后1h，需要每10min监测并记录1次，溶栓后1～3h，需要每30min测量1次血压，待溶栓3h后，再改为每3h记录1次。(2)心理护理。在护理时，有超过半数以上的心肌梗死患者会产生焦虑、担忧等负面心理，少部分甚至出现濒死感，很大程度上影响了临床护理工作的顺利进行。因此，护理时，护士应做到有条不紊，通过技术娴熟、操作沉稳等方式让患者放心，并采取安慰性、鼓励性语言，热情、体贴关心患者。对于部分高龄且长期缺乏亲人陪伴者，还需通过拉家常、增加询问频次等方式给予情感支持，提高其护理配合度。(3)疼痛护理。治疗期间，该疾病患者往往有胸痛、压痛的情况，需要根据疼痛的实际情况，予以吸氧和适量的止痛药服用。同时，在护理操作期间，应注意与患者加强沟通，或通过在病房内播放轻音乐、增设盆栽等方式来转移其注意力，减轻疼痛状况。(4)出血护理。由于溶栓期间需要应用各类抗血小板、抗凝药物，可能导致患者溶栓后出现出血的情况。故此，在溶栓后，需要注意观察患者的神志、体温、呕吐物、皮肤黏膜及粪便等，以便及时发现异常状况，并协助医师处理。若有颅内出血状况，需要即刻停用阿司匹林、低分子肝素钙等药物，再采用相应措施加以处理。(5)生活护理。治疗7d内，需要为患者提供半流质或流质食物，少食多餐，以免加大心脏负担；待病情稳定后，指导患者进行粗纤维饮食，以促进肠胃蠕动；为避免便秘，宜适当增加每日饮水量。(6)卧床护理。溶栓后应指导患者卧床休息，若需要翻身、大小便等，应由护士及其家属协助完成，以避免患者自行活动导致病情加重。

1.3调查方法

自制护理满意度调查问卷表，包括非常满意、满意和不满意等3项，具体调查各项护理内容的满意情况，由2名护士负责发放并统计，发放80份，回收80份，回收率100%。

1.4统计学方法

统计学软件版本为SPSS19.0，计数资料以卡方进行检验，统计学意义以P＜0.05进行判断。

2结果

观察组经护理后，其疼痛缓解率、护理满意度分别是92.5%和95.0%，较之对照组的70.0%和75.0%，差异明显(P＜0.05)。详见表1。

表1两组病例的临床护理结局(n，%)

组别例数护理满意度疼痛缓解率

非常满意满意不满意满意度

观察组402216238(95.0)37(92.5)

对照组4011191030(75.0)28(70.0)

3讨论

心肌梗死是临床常见病，具有起病急、进展迅速和心力衰竭、休克等并发症多的特点。以往临床在治疗本病时，由于医疗技术水平不高，医院缺乏系统、先进的临床服务理念等问题，使得该病在进展至急性期时，往往容易因抢救不及时而导致患者死亡，病死率甚至高达30%左右[2]。新时期我们在为本病患者溶栓治疗后，通过施以心理护理、卧床护理、疼痛护理和生活护理等一系列舒适护理后，发现观察组的疼痛缓解率、满意度均要较之对照组突出(P＜0.05)。与相关报道有一致性[2]。由此我们推断出，舒适护理在心肌梗死患者溶栓后的应用是行之有效的，能够改善患者情绪、提高其护理配合度以及缓解疼痛。

综上所述，为心肌梗死患者提供及时、系统的舒适护理措施，能够有效缓解患者疼痛，提高护理满意度，是今后医院单位提高临床护理水平的关键，建议加强普及应用。

参考文献

[1]付秀叶.舒适护理在心肌梗死溶栓后的应用分析[J].基层医学论坛，2012,16(30)：4003-4004.

[2]邱安梅.急性心肌梗死溶栓治疗的护理[J].海南医学院学报，2010,16(3)：375-376.