无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察张明朗史艳国尹勇何英杰仇正棠

无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察张明朗史艳国尹勇何英杰仇正棠

张明朗史艳国尹勇何英杰仇正棠

张明朗史艳国尹勇何英杰仇正棠

（四川梓潼县中医院622150）

【摘要】目的：对无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效进行分析和探讨。方法：收集我院2013年1月至2014年1月期间的复发腹股沟疝患者70例，然后对70例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组70例患者，治愈48例，有效21例，无效1例，总有效率为98.57％；平均手术时间为（53±5.5）min；平均住院时间为（6.5±1.6）d。而且所有的患者均为出现复发的现象。结论：无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝方面具有非常良好的效果，手术的创伤小，并发症比较少，而且复发率比较低，是一种安全有效的治疗方法，可以进行临床推广应用。

【关键词】无张力疝修补术；复发腹股沟疝；疗效观察

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0194-02

腹股沟疝是一种比较常见的多发疾病，在中老年群体中尤为多见。通常情况下，往往采用手术的方式对腹股沟疝进行治疗，然而传统的手术方式使患者有局部的剧烈疼痛，而且恢复的时间相对比较慢，手术后还比较容易复发[1]。无张力疝修补术是一种新型的手术，具有手术时间短、手术创伤小、手术恢复快和复发率低等许多优点，因此在腹股沟疝的治疗中实现了广泛的应用[2]。为了进一步探究无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效，本次研究收集我院2013年1月至2014年1月期间的复发腹股沟疝患者70例，然后对70例患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究收集复发腹股沟疝患者70例，其中男性患者为61例，女性患者为9例；所有患者的年龄在35岁到84岁之间，平均年龄为（64.3±6.2）岁。从腹股沟疝的具体类型来看，腹股沟斜疝的患者为31例，腹股沟直疝的患者为25例，腹股沟斜疝合并直疝的患者为14例。从复发的时间上来看，复发时间在1年以下的患者为52例，复发时间为1年到2年之间的患者为11例，复发时间为2年以上的患者为7例。从复发的次数上来看，1次复发的患者为28例，2次复发的患者为15例，3次复发的患者为14例，4此复发的患者为14例。从合并其他疾病的情况来看，伴有高血压的患者为23例，伴有前列腺增生的患者为17例，伴有便秘的患者为13例，伴有慢性支气管炎的患者为8例，伴有肺气肿的患者为5例，伴有糖尿病的患者为4例。

1.2手术方法

首先，对本次研究的患者给予有效的麻醉，具体来讲，可以进行常规的连续硬膜外麻醉。然后在此基础上进行手术操作，手术要沿着原因的切口切入，将腹外斜肌腱膜和外环剪开，并注意采用锐性分离的方式来游离精索，同时要格外注意对腹股沟的神经进行保护。在手术的过程中要尽最大努力将腹股沟韧带以及耻骨梳韧带等进行有效的暴漏，在此基础上仔细找出疝囊达内环口。另外需要注意的是，把疝囊回纳腹腔之后，要将伞状疝塞的尖端推入到已经内翻的疝囊腔内，最后将填充物和周围的组织进行缝合和固定。另外，把加强补片根据间隙的大小进行适当修建，然后在精索的后方平整放在腹股沟管的后壁，让其下方边缘和陷凹韧带以及耻骨韧带进行有效的缝合，最后对皮下组织和皮肤进行依次缝合。在缝合结束以后，患者的术后切口一般要压沙袋，保持6小时到12小时，在这之后方可下床进行活动。

1.3评价标准

本次研究对患者的治疗和护理效果进行等级评判，分为治愈、有效以及无效。治愈是指患者的各项生理指标完全正常，腹股沟疝的全部症状完全消失，；有效是指患者的各项生理指标有所改善，腹股沟疝的主要症状基本消失；无效是指患者的各项生理指标以及腹股沟疝的主要症状跟治疗前相比没有任何进步。总有效例数是治愈例数以及有效例数的总和。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

本组70例患者，治愈48例，有效21例，无效1例，总有效率为98.57％；平均手术时间为（53±5.5）min；平均住院时间为（6.5±1.6）d。而且所有的患者均为出现复发的现象，具体结果如表1所示。

3.讨论

复发性腹股沟是指由于手术不彻底或者手术后诱发的腹股沟疝。腹股沟疝复发性比较高的原因有以下几个方面。首先，患者的联合肌腱和腹股沟韧带的缝合不能够达到真正意义上的愈合，而且还存在着很大的局部张力，很容易导致腹股沟疝的复发。其次，在腹股沟原有的缺损组织上进行修补，导致抗压能力比较弱，也容易引起腹股沟疝的复发，第三，老年人患者常常伴有慢性支气管炎、前列腺增生以及便秘等症状，这些都会导致患者的腹内压明显增高，极易引起腹股沟疝的复发。

无张力疝修补术具有手术时间短、手术创伤小、手术恢复快和复发率低的特点，是治疗复发腹股沟疝的有效方式[3]。本次研究收集我院2013年1月至2014年1月期间的复发腹股沟疝患者70例，然后对70例患者的临床资料进行回顾性分析，最终的结果发现，本组70例患者，治愈48例，有效21例，无效1例，总有效率为98.57％；平均手术时间为（53±5.5）min；平均住院时间为（6.5±1.6）d。而且所有的患者均为出现复发的现象。因此，无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝方面具有非常良好的效果，手术的创伤小，并发症比较少，而且复发率比较低，是一种安全有效的治疗方法，可以进行临床推广应用。

【参考文献】

[1]周湛帆，田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2011，02:183-186.

[2]崔磊，谢嵘，张清，党胜春，陈吉祥，瞿建国，黄润生.腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床价值分析[J].中国地方病防治杂志，2014，S2:4+6.

[3]何冲.疝环填充式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的疗效观察[J].当代医学，2014，26:40.