探讨40例妇产科急腹症患者的临床诊治体会

探讨40例妇产科急腹症患者的临床诊治体会

李慧

新疆库尔勒第二师30团医院841006

摘要：目的探讨妇产科急腹症患者的临床诊疗体会，总结临床诊疗经验。方法对2012年1月～2015年12月间我院收治的40例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本次研究的40例妇产科急腹症患者中，没有死亡病例，且均没有产生并发症，临床治疗有效率达100%。结论依据妇产科急腹症患者的临床症状结合实验室检查结果进行诊断，能够有效减少误诊率，为临床正确治疗提供可靠依据。

关键词：妇产科；急腹症；症状；诊治效果

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofgynecologicalacuteabdomenpatientsexperience，summarizetheclinicalexperienceofdiagnosisandtreatment.MethodTheclinicaldataof40patientswithgynecologicalacuteabdomenfromJanuary2012toDecember2015inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThestudyof40casesofacuteabdomeninDepartmentofgynaecologyandobstetricspatients.Nodeaths，andtherewerenocomplications，theclinicaleffectiveratewas100%.ConclusionOnthebasisoftheclinicalsymptomsofthepatientswithgynecologicalacuteabdomencombinedwithlaboratoryexaminationresultsfordiagnosis，caneffectivelyreducetherateofmisdiagnosis，inordertoprovideareliablebasisforclinicaltherapy.

[Keywords]DepartmentofObstetricsandGynecology；acuteabdomen；symptoms；diagnosisandtreatment

妇产科急腹症是临床妇科常见疾病之一，与外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的所果。[1]由于这类病人就医时所申诉的症状常和一些内、外科的疾病难于区别，妇产科医生必须掌握妇科急腹症的诊断要点，否则容易产生误诊，导致拖延时机，贻误病情，导致严重并发症发生。[2]本文笔者选取2012年1月～2015年12月间我院收治的40例妇产科急腹症患者，对其临床诊疗资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本次40例研究对象，均随机选自我院2012年1月～2015年12月收治的妇产科急腹症患者，均因不同程度腹痛或阴道流血就诊。患者的年龄在17~43岁，平均年龄为（31.35±2.57）岁；均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。

1.2方法

1.2.1临床诊断方法

首先，对40例患者进行彩超扫查，如进行常规下腹部超声检查，并对患者的子宫和腔内情况进行初步观察，了解是否存在斑块，以及盆腹腔内是否存在积液等。同时，对患者是否有病史进行详细询问，并结合超声显像进行合理判断，对患者所患疾病进行确诊。

1.2.2临床治疗方法

①给予患者常规治疗，根据患者的具体病情进行对症治疗，确保患者的生命体征平稳；②手术治疗，对于腹腔内存在大量出血的者宜采取手术治疗，并根据患者临床表现和急腹症类型选择个性化手术方式；③保守治疗，对已经表现出一定感染征象的患者可采取保守治疗方法，即通过药物达到杀死胚胎，再使用活血化瘀药物将胚胎排出体外，从而最大限度的改善患者的病情。若患者经保守治疗后病情没有好转或恶化，则及时进行相应手术治疗，避免贻误病情。

1.3疗效评价标准[3]

治愈：临床症状完全消失，各项生命体征均正常标准，没有并发症；显效：临床症状、体征明显好转，轻微并发症；有效：临床症状、体征好转，有并发症；无效：病情没有改善，有严重的并发症发生。

2结果

本次研究的40例妇产科急腹症患者中，异位妊娠21例，卵巢肿瘤扭转3例，先兆流产7例，不完全流产2，盆腔炎8例，子宫破裂1例；手术治疗23例，保守治疗20例；治愈31例，治愈率为77.50%；显效6例，占15.00%；4例有效，占10.00%，临床总有效率达100%。

3讨论

妇科急腹症是妇科的常见病，常见于育龄期女性，起病急，发展快，病情重，如不及时诊断及处理，可导致严重后果，尤其是妇科疾病本身的特殊性，容易出现误诊。[4]临床症状主要以中下腹部剧烈疼痛，或原有隐痛突然加重，严重影响患者的身心健康。

在各种常见妇科急腹症中，异位妊娠发生于有性生活史的育龄妇女，也可有部分患者并无停经史。异位妊娠以单侧下腹部疼痛为主要的临床症状，也可有明显的酸胀感。[5]体检时，患者的子宫略微增大、变软、输卵管胀大，有轻微的压痛；阴道后穹窿较为饱满，有触痛，宫颈举痛或者是摇摆痛。急性盆腔炎发病时，除下腹疼痛外可以伴有发热，严重者可伴有经期延长，寒战、头痛、甚至出现腹膜刺激征；卵巢瘤蒂扭转患者以伴有恶心、呕吐等症状的一侧下腹部疼痛为主要表现，在体表既有明显的压痛，并可触及肿物。[6]因此，在妇科急腹症的临床诊疗中，应根据患者的临床症状，并结合临床实验室检查结果进行综合诊断，制定正确治疗方案，才能使患者的病情得到较好改善，最终达到治愈目的。本文研究中，我们对40例妇产科急腹症患者进行临床诊治，认真观察和分析患者的临床症状，并结合彩超扫查结果做出判断，分别进行个性化治疗措施，总有效率达100%，取得显著临床诊疗效果，受到患者的高度好评。

总之，加强妇产科急腹症临床特点认知和诊疗经验和积累，对减少临床误诊率以及提高临床治疗效果具有重要意义。

参考文献：

[1]赵克兰.妇产科合并急腹症病例临床分析[J]．实用妇产科杂志，2001，11（1）：505-505．

[2]谭香兰．B超在宫外孕早期诊断治疗中的应用价值[J]．江西医药，2012，7（18）：41-42．

[3]李春香.妇产科急腹症的临床分析98例报告[J]．临床医学，2005，25（1）：41-42．

[4]陈悦悦，许良智，黄宇．早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠的鉴别诊断及危险因素探诽J]_中国实用妇科与产科杂志，2012，24（32）：54-57．

[5]郝淑琴．应用阴道超声诊断早期宫外孕临床价值分析们[J]．中国医药指南，2011，14（12）：76-77．

[6]扈瑄.妇产科急腹症的超声诊断与评价〔J〕.中国实用药，2008，63（21）：36-37.