老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效观察施寒艳

老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效观察施寒艳

施寒艳鄢奉斌

上海市张庙街道长江路社区卫生服务中心200431

摘要：目的：探讨老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效。方法：选取96例老年2型糖尿病作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，运用地特胰岛素治疗；观察组48例，运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗；对比两组患者FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖的改善情况及临床总有效率。结果：治疗后，观察组患者FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖改善程度、临床总有效率均显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效显著，对于降低血糖水平、改善预后均具有积极作用。

关键词：2型糖尿病；地特胰岛素；瑞格列奈

2型糖尿病是指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所引发病理性高血糖的代谢障碍性疾病，作为老年人最常见的疾病之一[1]。对于老年2型糖尿病来说，若未能及时有效控制血糖，可显著增大多组织器官功能受损、心血管疾病发生的风险。对此，提高对老年2型糖尿病患者的血糖控制水平，对于改善预后具有重要的临床意义。在临床上，地特胰岛素广泛用于治疗老年2型糖尿病，但是否有必要联合瑞格列奈治疗仍存在争议，而本研究旨在探讨老年2型糖尿病运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年6月～2016年6月期间，治疗的96例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机进行分组；对照组和观察组，各48例；两组患者的年龄、性别、BMI指数及治疗前的FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组运用地特胰岛素治疗，皮下注射地特胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司，规格3ml：300IU/支/盒，批号151452），初始剂量：每次0.1～0.2U/kg，每日一次，根据病情需要及血糖水平，及时调整地特胰岛素的使用剂量；观察组运用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，其中地特胰岛素的用法用量与对照组相同，口服瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，规格1.0mg*30s，批号161241），每次1～4mg，每日一次。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTT时2小时血糖）改善情况，综合评价患者的疗效，其中显效：FPG、HbA1c及OGTT时2小时血糖下降至正常范围；有效：FPG、HbA1c及OGTT时2小时血糖下降超过治疗前的20%；无效：FPG、HbA1c及OGTT时2小时血糖下降程度未达到有效标准[2]。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计量资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血糖改善情况对比

治疗后，观察组患者FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖改善程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

老年2型糖尿病的治疗原则为补充胰岛素水平、有效控制血糖、促进胰岛素分泌、改善预后。众所周知，地特胰岛素作为治疗老年2型糖尿病的有效药物，可促进外周组织对葡萄糖的摄取及蛋白质的合成，抑制脂质及蛋白质分解成糖类，显著降低血糖水平。由于地特胰岛素的降糖效果持久，且作用平缓，在有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平的基础上，安全性较高，可通过严格控制使用剂量，显著减少低血糖发生。随着地特胰岛素广泛用于治疗老年2型糖尿病，对症治疗效果显著，但仍处于对症治疗阶段，难以改善患者的胰岛素分泌功能。对此，为进一步提高老年2型糖尿病的治疗效果，本研究中观察组患者在地特胰岛素治疗的基础上，联合瑞格列奈治疗，对于缓解胰岛素分泌缺陷具有积极作用。瑞格列奈作为胰岛素促泌剂，与传统的磺脲类促泌剂对比，瑞格列奈在治疗老年2型糖尿病过程中的低血糖发生率显著减小，但能保持与磺脲类促泌剂相当的降糖效果。同时，瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的特异性较强，有效改善早相胰岛素分泌，具有葡萄糖浓度依赖性的促进胰岛素分泌，这可能就是本研究中观察组患者的临床总有效率为91.67%，显著大于对照组77.08%的原因。符关浩[3]等研究认为，瑞格列奈的安全性较高，适用人群较广，亦可用于治疗合并肝肾功能不全的老年2型糖尿病患者，且不增大心血管死亡风险。此外，由本研究表1可知，治疗后，观察组患者FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖改善程度显著大于对照组；进一步提示地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效显著，对于降低血糖水平、改善预后均具有积极作用。

参考文献：

[1]赵永才，李新胜，张金成等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：604-606.

[2]许翎，林凯，邓海鸥等.维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].南方医科大学学报，2014，34（10）：1515-1518.

[3]符关浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病患者的效果[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：322-323.

第一作者：

施寒艳，女，上海，汉族，1980.12，上海市张庙街道长江路社区卫生服务中心，一级甲等，全科，大学本科，学位：学士，研究方向：全科。主治医师，临床全科，13916929412，13916929412@163.com，通讯地址：上海市宝山区通河路639号，邮编：200431

第二作者：

鄢奉斌，男，上海，汉族，1982.3，上海市张庙街道长江路社区卫生服务中心，一级甲等，全科，大学本科，学位：学士，研究方向：全科。主治医师，临床全科，通讯地址：上海市宝山区通河路639号，邮编：200431