责任制护理在剖腹产护理中的应用

责任制护理在剖腹产护理中的应用

邓雪芬禤妙芬

邓雪芬禤妙芬佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院妇产科广东佛山５２８０００

【摘要】目的探讨分析责任制护理干预在剖腹产护理中的应用效果.方法以随机数字表法将１６０例需剖腹产产妇分为对照组和观察组,对照组产妇８０例,观察组产妇８０例.对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予责任制护理干预,对比分析两组产妇经护理后的疼痛评分、舒适评分、患者满意度.结果经治疗护理后,观察组患者的疼痛评分、舒适评分均显著优于对照组,两组差异具有统计学意义(P﹤０．０５);观察组患者满意度(９２．５０％)显著高于对照组(６２．３０％),两组差异具有统计学意义(P﹤０．０５);观察组(２．５０％)产妇术后并发症发生率显著小于对照组(３５．００％),两组差异具有统计学意义(P﹤０．０５).结论在剖腹产护理中实施责任制护理干预可以有效提高产妇的舒适感,减少产妇术后的疼痛,提高产妇满意度,减少剖腹产术后并发症的发生.【关键词】责任制护理;常规护理;剖腹产;疼痛评分;舒适评分【中图分类号】R４５４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７２８－０２

近年来,愈来愈多的产妇选择剖腹产进行分娩,剖腹产术后感染和子宫切口撕裂等导致的产后出血症状也有所增多.剖腹产在产科临床中属于创伤性手术,若术后护理不当容易导致产妇切口裂开﹑切口感染﹑切口疝﹑脂肪液化等不良状况的发生.产妇会因疼痛诱发产后抑郁症,因焦虑和恐惧影响伤口的愈合[１－２].我院产科于２０１４年１月－２０１４年１２月对收住院的８０例剖宫产产妇实施责任制护理干预,取得了较好的临床效果,现将护理经验报告如下.

１资料与方法

１．１一般资料选取我院产科２０１４年１月－２０１４年１２月入住的１６０例剖腹产产妇,所有产妇均为初次生产,年龄在２６岁－３６岁之间,其中胎位异常的产妇６５例,存在胎儿宫内窘迫的产妇１５例,出现胎盘早剥现象的产妇３６例,盆骨狭窄的产妇１４例,前置胎盘的产妇１５例,巨大胎儿的产妇１５例.１６０例患者分为对照组和观察组,每组各８０例,两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异(P＞０．０５).对照组产妇给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予责任制护理干预.

１．２手术方法两组产妇均在全麻下进行剖腹产手术,行子宫下段横切术,将皮肤用手术刀横切开,分开皮肤和皮下脂肪,切开覆盖在腹肌上的筋膜,将两条腹直肌向左右两边分开,将腹膜切开,暴露出子宫,然后用手术刀将子宫切开一个小口,用剪刀将子宫剪开,用吸管吸出羊水,取出新生儿,切断脐带,当产妇再次宫缩后,将胎盘取出,然后清理子宫,进行缝合术.１．２护理方法两组患者分别应用不同的护理方法,对照组应用常规护理,常规护理包括基础护理﹑入院宣教和饮食护理等[３].)观察组在对照组的基础上实施责任制护理,责任制护理包括心理护理﹑疼痛护理﹑术前护理﹑术中护理﹑术后护理和出院指导.１．３常规护理１．３．１．１常规护理对照组产妇入院后给与常规护理,术后应平卧６小时,由护理人员对生命体征进行检测;２４小时后在床上进行简单的剖腹产术后康复运动,由护理人员对生命体征和血氧饱和度进行检测.护理人员在产妇术后应当鼓励产妇做一些简单的下肢康复运动,并在１２小时内帮助产妇用正确的方式对新生儿按需进行哺乳[４].１．３．１．２宣传教育护理人员在患者入院后应当对患者及其家属进行宣传教育,向患者及其家属宣传剖腹产分娩以及产后康复相关的知识,帮助患者树立信心,养成良好的健康习惯.[５].１．３．１．３饮食护理护理人员应当指导患者多进食一些容易吸收﹑营养价值较高的食物,多食用富含纤维素的食物,禁止食用辛辣食物,少食用肥腻和高胆固醇的食物,每天补充足够的水分,保持良好规律的作息习惯和饮食习惯[６].１．３．２责任制护理１．３．２．１心理护理由于剖腹产手术属于创伤型手术,第一次进行剖腹产手术的产妇会有不同程度的紧张和焦虑的心理,以及对陌生环境的抵触和对胎儿健康的担忧,一些产妇会因为畏惧手术疼痛、手术出血等产生恐惧的心理,导致身体周围血管的收缩,影响体内血液的重新分配和体内微循环,进而会影响产妇的手术效果和预后[７],因此在责任制护理中实施心理护理干预有着重要的意义.

１．４评价指标术后于２４小时和４８小时分别采用视觉模拟尺(VAS,０—１０)进行疼痛评分和舒适评分.在护理操作的时候注意观察产妇的神志、表情,仔细询问产妇切口疼痛的情况,护理人员应当鼓励产妇及早下床进行活动、尽早对婴儿进行母乳喂养.护理工作的满意度出院时以问卷调查的形式记录,分为满意、基本满意、一般、不满意.满意度＝(满意患者例数＋基本满意患者人数)/总患者例数×１００％.１．５统计学分析采用IBMSPSS１９．０统计软件进行数据分析,计量资料用表示,观察组和对照组组间比较采用t检验;计数资料用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.

４讨论相关的护理模式研究文献显示,责任制护理的实施要求护士始终以患者为中心,在对患者进行围手术期护理的同时,进一步关注患者所在的环境、患者术前术后的心理变化以及患者所拥有的社会支持和社会文化背景等因素.另外有相关的文献显示,责任制护理是从对患者生理范畴的关注逐步扩展到对患者生物、社会、心理、环境四位一体的责任制护理服务模式的关注,在现代护理观的基础上,以护理程序为基本核心,实现对患者心理、生理、社会、文化等全方位的护理.术前、术中和术后的护理对整个护理环节进行了细致周密的执行,可以有效减少剖腹产患者术后并发症的发生,减轻产妇的痛苦,提高产妇及其家属的满意度.我院产科对２０１４年１月－２０１４年１２月入住的８０例剖腹产产妇在常规护理的基础上给与责任制护理干预,在围手术期护理的同时对患者给与心理护理和疼痛护理,并在患者出院时给与正确的出院指导.实施责任制护理干预产妇的疼痛评分和舒适评分显著优于常规护理组(P＜０．０５);实施责任制护理干预的产妇术后满意度显著升高(P＜０．０５);并发症显著降低(P＜０．０５).综上所述,责任制护理干预在剖腹产护理中有着重要的临床价值,值得应用推广.参考文献[１]付瑞红．剖腹产手术后切口愈合不良的原因分析及护理对策[J]．护理实践与研究,２０１４,９(３３):２３７３－２３７５．[２]张洪星,郭文玲,李宁．剖腹产术后切口愈合不良危险因素调查J]．现代预防医学,２０１２,４(８):１３９－１４０．[３]符美芳,张影．消化内科应用佩皮劳人际关系理论实施路径式责任制护理[J]．护理实践与研究,２０１５,１(１２):３３－３５．[４]叶海红．产科院内感染的因素分析及护理措施[J]．护士进修杂志,２０１４,[１３(２９):１１８３－１１８５．５]叶海红．产科院内感染的因素分析及护理措施[J]．护士进修杂志,２０１４,[１３(２９):１１８３－１１８５．６]芮佳．围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的作用分析[J]．国际护理学杂志,２０１４,１２(３３):３３８３－３３８５．[７]陆凤妹．剖腹产术中寒战的原因探讨及护理干预[J]．护理实践与研究,２０１１,２１(８):１４６－１４８．