甲状腺机能亢进术后并发症及护理

甲状腺机能亢进术后并发症及护理

孔东晓

孔东晓

（商洛市洛南县人民医院陕西商洛726100）

【摘要】目的：对甲状腺机能亢进术后常见并发症及其护理工作予以探讨。方法：随机选取我院收治的开展甲状腺手术的患者200例，对其临床资料予以回顾分析，分析总结其常见并发症，并采取针对性的护理措施，做好其护理工作。结果：甲状腺机能亢进术后常见的并发症有：出血、呼吸困难和窒息、喉上精神损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。通过为患者开展针对性的护理，所有患者能够痊愈出院，没有死亡病例出现。结论：甲状腺机能亢进手术后容易产生各种并发症，在为患者开展护理工作的过程中，注意为患者采取针对性的护理措施，这对于降低其并发症的发生率具有积极的作用。

【关键词】甲状腺；机能亢进；术后并发症

【中图分类号】R581【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0222-02

甲状腺机能亢进和其他手术一样，可能出现一些术后并发症，若处理不及时常带来严重后果，结合我院近3年来的手术患者情况总结，严密观察、精心的护理大大减少了术后并发症。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中随机选取我院近三年内收治的甲状腺机能亢进手术患者200例，其中包含有男性患者123例，女性患者177例，患者年龄处于20岁到65岁之间，平均年龄（38.7±2.3）岁。

1.2方法

通过对患者的临床资料予以回顾分析，总结得到其常见术后并发症，并未患者采取针对性的护理措施开展护理工作，具体的护理措施表现为：（1）出血：刀口出血多发生在术后48小时内，常因术中止血不彻底或因呕吐、咳嗽、过度的活动为诱因，其表现为：①刀口渗出新鲜血液，自颈前流向颈后，且易被忽视。②颈部迅速肿大：很快引起呼吸困难，烦躁不安，面色青紫甚至窒息，出现上述情况及时向医生报告，并检查刀口，必要时配合医生拆开缝线，开放刀口，清除积血，解除压迫，彻底止血；（2）呼吸困难和窒息：多在手术后48小时内发生，常见原因除出血压迫气管外，如喉头水肿，气管软化塌陷，痰液阻塞，双侧喉返精神损伤，如处理不及时，可导致死亡。为此，护理巡房时，要严密观察病情变化，术前常规准备气管切开包、氧气筒及抢救药品，术后痰多不易咳出者，应作保护气管通畅的护理，雾化吸入，帮助和鼓励病人咳痰；（3）喉上精神损伤：主要为内侧支的损伤，使喉部粘膜感觉丧失，进食特别是进水时呛咳、误咽。在护理上要帮助病人坐起进食或进半流质、半固体饮食；（4）手足抽搐：甲状旁腺误切或其他原理引起甲状旁腺机能低下，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增强，症状发生在术后1～3天内，注意面部、口唇周围，手和足有无针刺感和麻木，进而手足抽搐。在护理过程中，抽搐发作时立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，轻者口服葡萄糖酸钙，乳酸钙，维生素D2及二氢固醇，抽搐控制，进食含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋白和鱼类；（5）甲状腺危象：多为常见的一种严重并发症，多发生在12～36小时内，表现为高热，脉速而弱（每分大于120次）、大汗、谵语甚至昏迷。故要维持体温37.5℃以下，每半小时进行测体温、脉搏、血压1次。严密观察，一旦出现上述症状，遵医嘱应立即进行物理降温（保持病人体温在37度左右）、吸氧，输入葡萄糖；在严密监测下的同时，根据医嘱口服卢戈氏液3～5ml，紧急时遵医嘱用10%碘化纳5～10ml加在10%葡萄糖500ml内静滴以降低血液中甲状腺水平；氢化可的松的应用：每日200～400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应，镇静剂的应用，常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合计II号半量，肌肉注射，6～8小时1次。激素的应用等综合性治疗；心率衰竭加用样地黄类药物等。

2.结果

甲状腺机能亢进术后常见的并发症有：出血、呼吸困难和窒息、喉上精神损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。通过为患者开展针对性的护理，所有患者能够痊愈出院，没有死亡病例出现。

3.讨论

临床上我国的甲状腺机能亢进发生率比较高，导致该病发生的治病因素众多，是一种常见的内分泌疾病，患者表现为体重迅速下降、食欲大增、甲状腺肿大等一些症状，对患者的正常工作生活具有严重影响，需要及时为患者开展有效的治疗，手术治疗是临床上常用的一种治疗方式，在为患者开展治疗的同时，做好其护理工作非常的必要。

本文就主要通过回顾分析的方式，对甲状腺机能亢进术后常见并发症予以了分析总结，并提出了相应的针对性的护理措施，在上文中所处护理措施的基础上，还需要做好患者的健康教育工作，主要的内容有：（1）指导患者合理饮食，保持心情舒畅；（2）让患者了解甲状腺临床表现、治疗方法及术后并发症的预防；（3）给患者指导术后要早期下床活动，解除思想顾虑；（4）指导患者术后要保护头颈部，拆线后教会病人练习颈部活动，促进功能恢复。指导做发音训练；（5）服药方面向患者说明甲亢术后继续服药的重要性，教会患者正确服用碘剂的方法，如将碘剂滴到平时吃的膜、饼干等固体食品上，一起服下，保证剂量准确就行；（6）定期复查，叮嘱出院后定期到门诊复查，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况及时来医院就诊；（7）甲状腺术后患者，我们还要定期进行随访，督促及时复捡。

【参考文献】

[1]盘雪莹.甲状腺功能亢进术后并发症护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(23):3310-3311.

[2]沈玉杰,王秀英,张淑娟,等.甲状腺机能亢进症术后主要并发症的护理[J].中国实用医药,2007,2(26):108-109.

[3]姚洁.甲状腺功能亢进患者术后并发症的预防及护理[J].中外医学研究,2012,10(20):85.

[4]鲁志江.而后甲状腺机能亢进症的外科护理研究[J].现代养生,2014,20(4):242-243.