腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究

王胜利

黄骅开发区博爱医院外一科061199

【摘要】目的：本文旨在探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究。方法：研究对象选取，我院自2015年1月至2016年12月期间我院收治的急性阑尾炎100例患者。对所有患者采取采用随机数字法进行平均分为两组，分为对照组50例和观察组50例，对观察组的患者采取腹腔镜手术进行治疗，对照组采取经腹手术治疗，对两种治疗的方法的患者的治疗效果和围手术期外周血的PCT，CRP的变化情况。结果：通过对两组患者的治疗情况进行对比分析可知观察组患者的术中出血量和住院时间及术后首次肛门排气时间均明显优于组患者，两组患者对比具有显著性差别两组患者具有可比性（P<0.05）；对比两组患者的术后的第1，3，5d血清PCT、CRP水平均观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结论：通过对比分析可知，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎相比开腹手术，观察组患者的血清PCT，CRP水平的控制较优，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果更显著。

【关键词】腹腔镜手术；急性阑尾炎；临床疗效

【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-068-01

在外科急性阑尾炎是临床最常见疾病之一，急性阑尾炎也是急腹症中发病率最高的一种疾病，资料显示急性阑尾炎发病率正在呈逐年上升的趋势发展[1]。急性阑尾炎发病时表现为较典型的右下腹疼痛伴压痛或反跳痛，在临床诊断较为明确清晰，可以在确诊后第一时间进行手术治疗。针对阑尾炎传统治疗方法为开腹阑尾切除术（OA），但随着医疗的发展进步腹腔镜技术得到不断发展并广泛应用于外科临床手术，临床应用证明腹腔镜手术具有较为明确的优势。本文主要通过对比分析的方法探讨对急性阑尾炎的患者采取腹腔镜手术治疗的临床效果，为临床选择更加有效的治疗方法作为参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院自2015年1月至2016年12月期间我院收治的急性阑尾炎100例患者作为研究对象，对所有患者采取采用随机数字法进行平均分为两组，分为对照组50例和观察组50例，观察组中男性患者为28例，女性患者为22例，患者年龄为（20-56）岁，平均年龄（33.2±5.0）岁，急性阑尾炎患者分为单纯性阑尾炎有30例患者，急性化脓性阑尾炎有14例患者，剩下6例患者为急性穿孔性阑尾炎。对照组患者中男性34例，女性患者16例，年龄为（18-55）岁，平均年龄（32.5±5.3）岁，对照组中单纯性阑尾炎患者33例，急性化脓性阑尾炎患者14例，剩余的3例为急性穿孔性阑尾炎。对比分析两组患者的基本资料无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05），本文研究内容具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均被明确诊断为急性阑尾炎；要求患者的年龄在60岁以下并且没有手术禁忌；患者自愿签署知情同意书并经过伦理委员认可。排除标准：排除患有心肝肾等严重脏腑疾病的患者；排除合并其他急腹症的患者；排除近期进行过手术的患者以及具有严重感染的患者。

1.3手术方法

对所有患者进行全省麻醉，对照组患者采取经腹手术治疗找到阑尾后常规处理系膜及阑尾法包埋残端，生理盐水冲洗后关腹，对于烂尾穿孔的患者必须把坏死的组织清理干净然后处理阑尾。观察组患者采用腹腔镜手术[3]，要求患者采取仰卧位，选取脐上1cm处做一弧形的小切口，次切口用以建立起气腹（保持压力为12mmHg）[2]，此口同时也作为观察孔一般采取三孔实施方案，首先对腹部相关情况进行探查了解腹腔的情况，然后再通过操作口沿着结肠部位找到病变的烂尾根部，在观察口的注视下提起阑尾根部展开肠系膜，使用软夹把阑尾的动脉闭塞切除掉，采取电烧阑尾的坏死根部用以灭菌避免感染的发生。患者手术后要求所有禁食配合相应的营养支持同时进行抗感染的抗生素对症治疗。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗效果，在术前以及术后第1，3，5天清晨空腹状态下抽取患者静脉血用以血清血清PCT，CRP检测，选取PCT采用固相免疫色谱法进行检测，CRP采用免疫比浊法进行检测，对比分析两组的结果。

1.4统计处理

采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数士标准差表示，组间采用t检验，计数资料用率表示X2，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者的治疗情况进行对比分析可知观察组患者的术中出血量和住院时间及术后首次肛门排气时间均明显优于组患者腹腔镜手术的患者治疗效果由于传统经腹手术治疗的患者，两组患者对比具有显著性差别两组患者具有可比性（P<0.05）。对比两组患者的术后的第1，3，5d血清PCT、CRP水平均观察组均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1围术期血清PCT，CRP水平比较（P<0.05）

3讨论

在外科急性阑尾炎是临床最常见疾病之一，急性阑尾炎也是急腹症中发病率最高的一种疾病，资料显示急性阑尾炎发病率正在呈逐年上升的趋势发展[1]。急性阑尾炎发病时表现为较典型的右下腹疼痛伴压痛或反跳痛，在临床诊断较为明确清晰，可以在确诊后第一时间进行手术治疗。针对阑尾炎传统治疗方法为开腹阑尾切除术（OA），随着医疗技术的发展，腹腔镜计数越来越成熟逐渐成为一种外科手术的主流计数之一。临床实践证明腹腔镜和传统开腹手术治疗急性阑尾炎相比较，腹腔镜手术治疗的手术出血量住院时间等方面均优于开腹手术[4-5]。对于腹腔镜计数来说具有绝对的优势，有效的避免了腹腔脏器暴露在外的时间，术中出血量降低，术中的视野更为宽阔清晰可以发现较为微小的病灶治疗[6]。本研究结果显示，通过对两组患者的治疗情况进行对比分析可知观察组患者的术中出血量和住院时间及术后首次肛门排气时间均明显优于组患者腹腔镜手术的患者治疗效果由于传统经腹手术治疗的患者，两组患者对比具有显著性差别两组患者具有可比性（P<0.05）。对比两组患者的术后的第1，3，5d血清PCT、CRP水平均观察组均显著低于对照组（P<0.05）。所以对于急性阑尾炎的患者采取腹腔镜手术具有显著疗效，值得在临床推广应用。

参看文献：

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[2]孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究，2014；32（12）：141-143.

[3]庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献（电子版）2015；6（13）：491-493.

[4]王兆方.用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016；13C21）：8-9.

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