康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用

康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用

杨芳

（云南省文山市新平街道办事处新平坝社区卫生服务中心云南文山663099）

【摘要】目的：探讨冠心病介入治疗患者进行康复路径教育后心脏康复情况。方法：在辖区社区冠心病患者中选取2014年5月—2016年5月行冠心病介入治疗的60例患者，随机分为行康复路径教育组（观察组）和行常规性教育组（对照组），每组30例，比较两组患者掌握康复知识的情况，控制危险因素的情况。结果：经康复路径教育后，两组患者的康复知识、自我效能感、自我管理评分、血压达标率有所上升，吸烟率有所下降，且观察组的情况要明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：冠心病介入治疗患者在康复路径教育下康复知识、自我效能、自我管理、危险控制情况明显提高，是一种有效的心脏康复手段，值得临床推广。

【关键词】康复路径教育；冠心病介入治疗；患者；心脏康复

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0271-02

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种通过疏通冠状动脉来改善心肌血流灌注的方式，具有疗效明显、创伤小等优点，在冠心病治疗中应用较广[1]。球囊扩张术、支架植入是术中常用到的手段，由于动脉粥样硬化的进程没有改变，所以需要进行心脏康复[2]。本文选取2014年5月—2016年5月辖区社区冠心病患者中行冠心病介入治疗的60例患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2014年5月—2016年5月辖区社区冠心病患者中行冠心病介入治疗的患者60例，将其随机分为两组，各30例。在治疗前对这些患者进行了确诊，两组患者的病症均符合WHO冠心病诊断标准。其中14例心绞痛患者，30例糖尿病患者，25例心肌梗死患者，36例高血压患者，29例高脂血症患者。5例大专及以上水平，25例中专及高中，30例初中以下。共有女28例，男32例。最小年龄48岁，最大年龄78岁，平均（61±3.4）岁。排除患有神经系统疾病、严重脏器疾病和具有语言认知功能障碍的患者。两组患者相比较，性别、年龄、病情等资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者都要采用介入治疗和药物治疗相结合的方式。他汀类药物、抗血小板药物、抗凝血药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂为常用药物

1.2.1对照组实施包括入院指导、健康教育等常规教育。

1.2.2观察组在常规教育的同时实施康复路径教育，指导患者一些关于心脏康复方面的知识。主要分为四个阶段，①第一阶段，手术过后1到2周，要给患者讲解一些心脏康复知识，消除患者的恐惧心理，恢复患者治疗的信心。指导患者填写一些检查指标。②第二阶段，患者出院过后1到2周，在及时通知患者复诊的前提下，给予康复教育，进行运动评估，根据患者情况制定个人化康复方案。③出院后的3到6周，按时通知患者2周复诊一次，了解患者的恢复情况，适当的调整运动处方和患者饮食要求。④出院6周之后，要求患者1月复诊一次，根据恢复情况，调整康复方案。

1.3观察指标

利用问卷调查的方式调查了解患者的康复知识、自我效能、自我管理情况和危险因素控制情况。

1.4统计学方法

统计分析数据时要使用统计学软件SPSS18.0，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，有统计学意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者干预前后的康复知识、自我效能、自我管理评分比较

经康复路径教育后，两组患者的康复知识、自我效能感、自我管理评分均有所上升，且观察组的情况要明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1两组患者干预前后的康复知识、自我效能、自我管理评分比较

3.讨论

冠心病介入治疗是一种安全性高、成功率高、疗效好的微创手术治疗，患者在术后产生并发症的几率低，能够有效改善患者胸痛、胸闷等症状，较单纯的药物治疗具有明显的优势[3]。但是术后心脏康复情况并不乐观，一是患者参与度低，二是效果不明显[4]。为了更好的让冠心病患者的病情得到改善，新的康复方式必不可少。康复路径教育是一种新型的康复模式，将其应用于冠心病介入治疗，效果显著[5]。经康复路径教育后，两组患者的康复知识、自我效能感、自我管理评分、血压达标率有所上升，吸烟率有所下降，且观察组的情况要明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，冠心病介入治疗患者在康复路径教育下康复知识、自我效能、自我管理、危险控制情况明显提高，是一种有效的心脏康复手段，值得临床推广。

【参考文献】

[1]梁婷，都冬梅.康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(11):1155-1158.

[2]胡晓林，游桂英，李继平等.冠心病病人行冠状动脉介入治疗的健康教育需求分析[J].护理研究，2012，26(19):1751-1753.

[3]闻彩芬，洪涛舲.授权理论在社区冠心病介入治疗术后患者教育中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2012，28(31):45-47.

[4]郑淑梅，杨秀兰，吕烨辉等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志，2012，47(4):297-300.

[5]孙朝霞，赵庆沛，陈宁等.临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的临床价值[J].中国急救医学，2015，35(z2):330-331.