动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用价值

动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用价值

刘凤清尚成英秦毅孔峰

（郑州军海脑病医院河南郑州450000）

摘要：目的在诊断儿童癫痫病时，本文探究了动态脑电图发挥的价值。方法本次实验研究采用回顾分析法，随机选取我院在2018月6月-2019年6月疑似癫痫病儿童70例，分析了的常规脑电图和动态脑电图临床资料，认真比较了二者在儿童癫痫诊断中的巨大优势。结果拟诊癫痫70例，经过动态脑电图监测，发现其中50例癫痫样放电，结合实际临床表现，最终确诊为癫痫；而应用常规脑电图进行检查时，只查出15例癫痫样波。结论相对于常规脑电图而言，动态脑电图在进一步确诊儿童癫痫病中，具有显著优势，值得临床推广和应用。

关键词：动态脑电图；儿童癫痫；诊断；价值

前言

癫痫致病因素很多，属于临床综合症，医生在确诊过程中，常常会利用脑电图，而常规脑电图和动态脑电图是最常用的两种。在临床中，经常应用动态脑电图，从而有效提升癫痫脑电图的阳性检出率，同时也是脑电技术的最新进展。为了进一步探究癫痫诊断时，应用动态脑电图的实际临床价值。本次研究随机选取了2018年6月-2019年6月我院收治的疑似癫痫病儿童70例作为研究对象，向具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文回顾分析我院2018年6月-2019年6月收治的疑似癫痫病儿童70例作为研究对象，其中男43例，女27例。其中有47例半岁～3岁患者，14例3～6岁患者，9例6～12岁患者。医生对这些疑似癫痫患儿进行了一系列相关检查，比如CT、抽血化验以及病史等，同时排除神经病、低血糖等非癫痫发作性疾病；这些患儿发病期间，都表现出短暂性、发作性的癫痫病特点，所以医生准备给这些患儿进一步做个全面诊断。

1.2方法

对于进一步作全面诊断的患儿，不仅进行了常规脑电图监测，而且还对他们进行了24小时动态脑电图监测。常规脑电图仪器我院选用的是四川智能Zn5A00型16导数字化脑电检测分析仪，同时选用深圳博英医疗仪器科技有限公司出厂的动态脑电图记录器MB-8000，在实际使用过程中，医护人员首先要正确地安装电极，涂上导电膏，并且让患者带上弹力帽，并用火棉胶加以固定，详细记录患者清醒期、睡眠期以及发作期的脑电波。同时叮嘱患者家属全面系统地记录监测时患者的各项活动情况，尽可能地让患者保持安静，这样，有利于清楚地记录脑电波。

1.3诊断标准

当在脑电图中发现尖波、棘波以及多尖慢综合波等各种异常爆发波时，这些都是癫痫样放电的具体表现。脑电图诊断主要参照刘晓燕的诊断标准。

2结果

2.1详细比较常规脑电图和动态脑电图监测结果

医护人员对70例临床拟诊病理进行常规脑电图检查，发现有55例（78.57%）患者正常，15例（21.43%）患者出现癫痫样波。而动态脑电图监测50例（71.43%）患者出现了癫痫放电，其中还有3例患者出现了临床发作表现，医生在根据患者临床病史以及影像学资料，进一步确诊为癫痫。经过回顾分析，认真比较之后，我们不难发现，相对于常规脑电图来说，动态脑电图在诊断癫痫时，其阳性率明显高。

2.2探究癫痫样放电出现的时间与睡眠期之间的关系

利用动态脑电图进行监测时，发现了50例患儿存在癫痫样放电，其中14例患儿（28%）癫痫样放电出现在睡眠时期，此外，36例（72%）患儿癫痫样放电在清醒、睡眠中都出现，在清醒期没有记录到癫痫样波。由此可见，癫痫样波在患儿睡眠中出现概率最高，大都以Ⅱ期、NREMSI为主。

3讨论

在儿童时期，小儿癫痫是最常见的疾病，不但会反复发作，而且其致病原因非常复杂。在诊断癫痫时，现阶段，脑电图在其中发挥巨大作用，其价值很高。脑电图属于不断变化的随机信号，尽管脑内出现了其他实质性病变，但是脑电图也会随着监测时间的流失和患儿的不同状态，表现出异常。然而，癫痫发作时间存在很多不确定性因素，脑电图中发现阵发性异常波，患儿的临床发作存在很多不确定性和随机性，而常规脑电图描记时间往往监测时间较短，一般在10-20分钟，因此，医护人员很难在短时间内，发现癫样放电。在临床表现基础上，脑电图还能在发作间歇期和发作期准确地发现异常脑电放电，而当采用常规脑电图监测时，医护人员可以合理地延长监测时间，也可以通过过度换气、睡眠诱发等来进一步诱发试验，从而进一步提升阳性率，但是仍不能百分之分的诱发异常放电。相对于成人，小儿癫痫的临床表现明显不同，通常小儿癫痫往往表现的不够明显，且病情更为多样，特别是幼儿，由于他们年龄尚小，语言发育还不够完善，不能够非常清楚表达发作，使得小儿癫痫诊断难度更大。

小儿癫痫属于发作性疾病，常常毫无征兆地发作，发作后患儿又表现的很正常，在脑电图上的异常表现也不会持续出现。因此，由于小儿癫痫往往无规律可循，在有限的脑电图扫描中，很难在短时间捕获到异常波。而动态脑电图具体指医护人员利用动态脑电图仪器采集患儿24小时内日常生活中的脑电波，患儿可以结合自身实际情况，做一些适当的活动，在此过程中，不必刻意地去调整患儿的生物规律、不需要药物刺激诱导患者进入睡眠状态，同时也不必剥夺患儿睡眠，尽量延长脑电波采集时间，24小时实时记录，这样，可以相对准确地记录患者睡眠时和清醒时脑电活动情况，相对于常规脑电图，动态脑电图存在明显优势，可以捕捉更多癫痫样放电。动态脑电图在医院门诊部就可以完成监测，患儿不必住院，去操作简单易行，已经被很多患儿家属所接受。

在诊断癫痫时，既要结合患者病史，又要通过脑电图来进一步准确捕捉癫痫样放电，这样有助于医生进一步确诊，减少误诊率。所以，目前，大多数临床医生都更加青睐实用动态脑电图，此外，患儿可以脱离检查室，完成动态脑电图的记录，不论是在医院，还是在家里，都可以准确收集脑细胞活动信息，而且其监测结果可靠性和准确性更高，同时还可以查出睡眠时，癫痫的并发情况，有效解决了清醒时，难以捕捉患儿异常脑电波的难题。有一部研究人员认为，在NREMSI-II期，痫样放电波才会表现的更加明显，这与我们本次研究的监测结果完全相同。夜间癫痫患儿脑电图的检出率也高于常规脑电图。因此，动态脑电图是儿童夜间多发性癫痫诊断必不可少的重要仪器。

结束语：

综上所述，在小儿癫痫诊断中，动态脑电图意义重大，在其中发挥巨大价值。因为，动态脑电图可以患儿日常情况下进行有效监测，不论是睡眠期还是清醒期，都不会干扰到患者的日常活动，但是值得注意的是，家属需要尽量让患儿保持安静，不要做一些剧烈运动，多休息，尽可能地不吃零食，与电磁干扰源保持一定距离，避免影响监测记录情况，确保仪器能够清晰地记录患儿脑电波，只有这样，才能更加客观地反馈脑电波异常放电情况，更好地帮助医生确诊。

参考文献

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