社区糖尿病的预防和护理高春霞徐玮

社区糖尿病的预防和护理高春霞徐玮

高春霞徐玮

高春霞徐玮(新疆自治区人民医院北院门诊830054)

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0275-02

【摘要】目的社区糖尿病预防和护理对糖尿病治疗效果的影响。方法指导糖尿病患者遵医嘱用药、合理膳食、适量运动,教会胰岛素注射技术以及正确测血糖;发放糖尿病食谱卡、遵医嘱用药卡。结果糖尿病患者经预防和护理后,血糖控制良好率达96%,遵医嘱用药率达98%。结论通过预防和护理的实施,有效地控制了血糖,改善了糖尿病病人的生活质量。

【关键词】社区糖尿病预防护理

糖尿病是一种内分泌疾病，由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致的以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病,其病因、发病机制复杂，不同类型及同种类型糖尿病病因也有不同，它可涉及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。近年来糖尿病发病率日趋上升,已被公认为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大“健康杀手”。此病病程长,并发症多。目前全球有2.85亿人患有糖尿病，国际糖尿病联合会预计如果不加以控制到2030年患者将超过4.35亿人，所以，对高危人群的预防事在必行，社区也就肩负起重大的责任。

1、预防

首先要做好宣教，使社区居民了解糖尿病病因与遗传、生活习惯、肥胖、精神、环境、自身免疫有关。针对以上糖尿病的成因，我社区定期入户宣教并组织学习，制作糖尿病宣传栏，制订了预防措施：

1.1一级预防：肥胖缺乏运动是发病的重要因素。防止和纠正肥胖，避免高脂肪饮食，要低糖、低盐、低脂高纤维、高维生素饮食，对体重定期监测，控制合理的体重。肥胖者要限制饮食，增加运动，并要戒烟，少饮酒。对糖尿病遗传史、肥胖、缺乏运动、血糖偏高的高危人群尤其重点预防，要养成良好的生活习惯。

1.2二级预防：对中老年人及高危人群定期进行健康查体，除查空腹血糖外还需重视餐后２小时的血糖，如发现皮肤感觉异常，运动后下肢疼痛、视物模糊、多饮多尿，就要及时监测血糖，早诊断早治疗，通过合理的饮食、运动、药物使血糖能平稳控制。

1.3三级预防：主要是减少糖尿病患者的并发症，减少伤残、死亡率。糖尿病很容易合并其他疾病，如周围神经病变引起的肌肉萎缩无力甚至瘫痪，还有因血管病变引起肢体坏疽、关节病变。

2、日常护理

2.1做好心理护理：指导患者不必悲观，消除消极情绪，多与患者沟通、关心理解患者，告知糖尿病注意事项，多讲一些治疗效果好、患者配合好的事例，使之产生信心，消除恐惧，能按时服药，有良好生活习惯的形式，使他们知道糖尿病虽不能根治，但通过治疗、锻炼能和正常人一样有好的生活质量。

2.2适当活动：运动能促进糖氧化利用，增强末梢组织对胰岛敏感性，而降低血糖。依据患者喜好对运动方法进行选择，循序渐进，要以有氧运动为主，每天可饭后半小时进行，如散步、骑车、健身操等活动30-60分钟，避免过度疲劳而引起低血糖，随时可备一些饼干、糖果，如发现头晕、恶心，立即补充。

2.3饮食控制：在对糖尿病患者行综合治疗的同时，加强饮食疗法的应用，依据患者不同的病程阶段及疾病类型对饮食治疗方案进行安排。指导患者了解具体方法、注意事项，并明确饮食疗法的重要性，注意三餐的分配，即早餐为1/5的比例，中、晚餐为2/5的比例。少吃或不吃零食，进食需规律要降低脂肪、胆固醇的入量，补充维生素、钙、铁，提高红细胞释氧的能力，改善血管病变。少食多餐，最好以粗纤维食物，如：糙米、面、蔬菜为主。

2.4药物治疗护理：糖尿病患者对药物不可自行更改、自行停药，需严格按照医嘱服药，教会患者掌握正确的用药剂量及用药时间，了解药物的作用时间、类型，对降糖药物进行合理应用，并在出院前教会患者保管胰岛素和注射胰岛素的方法。还要教会患者及家属化验尿糖的方法，正确使用血糖仪，使空腹血糖控制在4.4－5.6mmol指标下，患者还应定期对眼底、血脂、肝、肾功进行检查，了解疾病的情况，患者的体重也应保持正常。

2.5皮肤护理：糖尿病人机体抵抗力较常人低，皮肤表面细菌容易繁殖，形成皮肤瘙痒、感染，所以对糖尿病人皮肤护理非常重要。经常用温水洗浴，特别是足部的清洗。用中性洗澡液，浴后用毛巾轻檫，最好再涂一些润滑乳液。平常小心别弄破皮肤，经常观察皮肤，观察末梢尤其是足部色泽、温度，是否有改变，选择合适的衣服、鞋袜，吸水性、透气性都要好，松软暖和最好是棉质的，如发现皮肤有小水泡、擦伤，应尽早就医。对已发生皮肤溃疡的患者，每日用生理盐水彻底清洁，然后用0.5%碘伏消毒，并用凡士林纱布包扎，每日换药，直到溃疡面新鲜组织生长。

通过积极的预防、护理，给予患者进行干预可让其对疾病的相关知识有所了解，各项生活习惯都有所改变，患者达到最佳状态，使并发症尽可能降低到最低限度。本社区2008年6月到2011年6月对20个糖尿病高危人群进行观察监测并统计，其中16人通过合理饮食、运动，控制了血糖水平，空腹测血糖4.8-6.7之间，对20个糖尿病患者进行合理治疗护理，均未出现糖尿病并发症。