小包装中药饮片在我院使用心得

小包装中药饮片在我院使用心得

高淑莲

高淑莲（山东泰安市中医医院山东泰安271000）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0416-02

中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。几千年来，中药以之作为防治疾病的主要武器，对保障人民健康和民族繁衍起着不可忽视的作用。中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。小包装中药饮片是按设定的剂量包装，能直接“数包”配方的中药饮片。

目前，全国还有部分发展的三甲中医医院及综合医院，遍布城乡的药店，其中药调剂员们仍然墨守千年陈规，以戥秤称量饮片、手“抓”分剂，调剂着中药处方，而“缺斤短两”现象及包装简陋,质量不可控是制约中药发展的主要因素。随着中医医院的发展，这种方式的弊端日益突现，影响了中医药的临床治疗效果。

为进一步发挥中医药特色优势，探索改进中药饮片调剂方式，提高效率，也为改变传统“手抓戥称”调剂方法出现的秤不准，分不匀，效率低，复核难，养护难，浪费大，卫生差等弊端，我院经过几个月的布筹，于今年2月引进北京同仁堂（亳州）饮片责任有限公司生产的小包装中药饮片，并且全面实施小包装中药饮片使用工作。

科学、合理的调剂操作步骤是确保调剂质量,提高调剂效率,防止和杜绝差错事故发生的重要环节。其小包装饮片操作步骤如下：

1审方

1.1审核处方姓名，年龄，性别，科别，日期，医生签字等，项目不全立即找医生补充。

1.2审查处方中有无相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超量需找医生签字。

1.3审查处方中使用的药物及用量与临床诊断是否一致。

1.4处方中如有短缺的药物应及时与医生联系，让其更改签字。

2配方

2.2审查处方完毕，将调剂篮数按照所需付数摆与调剂车上，根据处方药品顺序取药，取药时核对包装上的品名规格与处方的药品名称及所需规格是否一致，并且自查饮片有没有生虫及霉变情况。

2.2将所需包数数准后，在药品名称上做标记，以示该药已经取过，然后平均分配调剂篮中，中途最好不要停顿，以免混淆，造成重复操作，这样会导致操作时间延长。

2.3如处方中有药典规定需要特殊处理的品种，则将该品种单独包与药袋中，并且在药袋上面注明其煎煮方法及一剂分几包，让患者自行分配。

2.4在配方过程中还应检查是否有漏包，空包，药量不均现象发生。

2.5调配完毕应当检查有无漏取的品种，然后调剂者签字。

3复核包装

3.1复核人员根据处方核对药品名称及药品剂量，并且核对药品的包数与处方显示的药品包数是否一致，确保无漏配，错配现象。

3.2再次核对有无相反、相畏及禁忌药物，超剂量的药品。

3.3复核完毕用药袋包装起来，复核者签字。

4发药

4.1发药时仔细核对患者姓名，药剂数，并且核对大小发票的姓名，金额是否一致。

4.2将处方中需特殊处理的单包的药品煎煮方法耐心细致的向患者讲解。

4.3向患者说明其是外用药还是内服药，告知其煎煮时间、火候及煎煮用具，用水量等注意事项。

4.4耐心解答患者提出的疑问及各种咨询问题。

4.5核对完毕，发药者签字。

以上是小包装饮片的操作步骤，通过这4个月在我院使用情况，小包装中药饮片既给我们带来肯定，也给患者带来了疑问。肯定是：

（一）规范化，标准化，品牌化

自小包装饮片试行以来，很多患者都反映现在的中药饮片比较正规,其饮片外包装注明的内容告别了散装饮片的（三无）状况，扩大了患者的知情权，增加了患者的信任度。也有很多患者是为了北京同仁堂而来，因为它是中药行业著名的老字号，其享有很高的社会认可度、知名度和美誉度。

（二）剂量准确，减少浪费，改善环境

通过我院药检室对50种中药品种的品规剂量抽查，及抽取50张处方检测，单剂误差均符合国家中医药管理局和卫生部制定的《医院中药饮片管理规范》的规定，这避免了在传统调剂中秤不准，分不均情况。因为调配小包装饮片的过程是“数包”的过程，所以避免传统调剂的串斗、漏撒及粉尘飞扬现象，这就减少资源浪费，改善了工作环境，使我们更加集中精力投入到工作中。

（三）易于复核，有利管理

复核过程中只要通过色标就能检查出有无错漏现象，避免了以往中药“堆积如山”难以辨认复核情况。其管理方式如量化管理趋于成药管理。外包装上面的生产日期可以让我们调配时采用先进先出的原则，避免旧批号的中药饮片积压。

（四）便于贮存

中药饮片的生产厂家应严格按照炮制规范来炮制，在贮存中可以防霉、防虫、防鼠。

以上几点得到了大家的肯定，但有患者也提出了疑问，如成本问题，塑料包装是否对药品，对环境有污染等问题，这些问题还需要进一步的探讨。在调配过程中，我发现大部分处方调配速度比以往快很多，但有部分调配时间较长，究其原因是医生还不熟悉开小包装饮片处方的方法，这样就会延长调配时间，这还需要进一步和医生协商，开方一定遵循最少用包原则，提高调剂效率，减少差错。

通过4个月的试用期，可以看出小包装饮片其外在的改变，是使更多的患者容易被接受，其内在的改变，则使中药饮片的质量得到保障，使其在临床中发挥更好的疗效，所以小包装中药饮片是值得推广的。