100例肿瘤患者PICC护理方法分析

100例肿瘤患者PICC护理方法分析

龙小庆

绵阳市第三人民医院邮编：621000

摘要:目的：分析肿瘤患者PICC的具体感染情况，并作出相应的护理对策。方法：对于100例肿瘤病人PICC感染情况分析，做出护理对策。结果：100例肿瘤患者中发生感染的有11例，局部感染的有8例，PICC血行感染有3例（2.5％）；经分析，PICC感染与导管时间、输液种类、术后护理有关。结论：护理方法因从导管时间、输液种类、术后护理三个方面改进。

Abstract：AnalyzethespecificinfectionofPICCincancerpatients,andmakecorrespondingnursingcountermeasures.Methods:100casesofcancerpatientswithPICCinfectionanalysis,tomakenursingcountermeasures.Results:100casesoftumorpatientsin11casesofinfection,8casesoflocalinfection,PICCbloodlineinfectionin3cases(2.5%);byanalysis,PICCinfectionandcathetertime,infusiontype,postoperativecare.Conclusion:thenursingmethodisimprovedfromthreeaspects:thetimeofcatheter,thetypesofinfusion,andpostoperativecare.

关键词：肿瘤；PICC；感染因素；护理方法

PICC，从定义上来说是一种方便高效的静脉通路。以穿刺中心静脉作为药物载体，主要通过手臂血管来运送肿瘤病人所需要的营养和药物。目前已被广泛运用于临床医学。然而，PICC作为一种人工引导的方式，容易使得患者发生感染的情况。因此针对这一情况，抽取了100例肿瘤患者进行调查，并且提出相关的护理对策。

1资料和方法

1.1临床资料

选择100例肿瘤患者作为研究对象，男性病人有60例，女性病人有40例，年龄在20岁到60岁之间，平均在45岁。在具体的病症当中，乳腺癌有20例，食管癌有24例，胃癌有26例，肝癌有10例，脑癌有4例，骨癌有16例，在病人的治疗当中，PICC导管的置留时间平均有206d。

1.2材料和方法

在整个过程当中均采用统一规格的中心静脉导管和PICC穿刺包，并且采用符合医疗标准的生理盐水进行处理。在具体手术过程当中，在无菌的环境当中将PICC导管通过手臂血管置入到患者的心脏血管内部。在这个过程当中，PICC患者在穿刺操作的部分会感觉到不适的症状，例如红肿、疼痛等等，在治疗结束时将分泌物和尖端的血液取出进行药物敏感测试。

1.3感染标准诊断

感染根据情况和部位的不同可分成多种类型。首先是细菌感染，这种感染类型的评判标准是在感染处有红肿、疼痛或者是分泌物产生，通过对于分泌物的培养证实为细菌感染过程。此外较为多见的还有血行性感染，其症状是在PICC导管的顶端可以分离出相同的病原体。在具体的医疗过程当中，在定量培养指标上和症状上出现异常，主要表现在半定量培养结果大于等于15cfu/cm2，定量培养结果大于等于102cfu/cm2，并且有明显的中毒迹象，则可以判断为血行性感染。在这个症状当中，中心静脉血培养比外周要早两个小时以上。

1.4统计学方法

使用SPSS11.0统计学软件进行数据处理。SPSS11.0系统由于其简单方便和强大的数据处理能力在国际上广泛使用，也适合这次的感染因素统计，因此予以采用。以P小于等于0.05为差异具有统计学上的意义。

2.结果

在100例肿瘤患者当中。发生感染的有11例（11％），局部感染的有8例（8％），PICC血行感染有3例（3％）。基本上保持了低并发率。

3.讨论

PICC在实质上是一种短期静脉导管的代替方案，在使用PICC治疗过程当中，并发症现象也极大地减少了。对于肿瘤患者来说，及早发现病情并且使用PICC治疗确诊，对于他们的康复速度有着极大的提高。但是，作为一种代替治疗方案，由于人的具体质量情况不同，也不适合每一个肿瘤患者。因此在对于肿瘤患者的护理之前，护理人员和相关负责人要充分了解可能会产生的并发症和肿瘤患者的适应程度，并且护理人员要经过相关的专业培训，辨别出病人所患病症的具体症状来进行更加高效的护理。在这次医疗过程当中，从患者入院时就开始相关的评估和诊断，分析出最适合的静脉接入装置、导管的置入时间和重要位点的选择。这对于病人减轻痛苦和治疗费用有着非常重要的意义。

在护理过程当中，医护人员应该抓住容易感染的三点因素：导管的置入时间、输液的种类和术后的护理方式。在这三个方面不断调整，已达到最优效果。而且，PICC治疗方式适合肿瘤患者长时间的营养液治疗，其优点在于护理起来比较容易，相关的并发症也较少。但是这也对护理人员的专业水平提出了更高的要求。此外，在护理过程当中，要让病人了解具体情况，以此来缓解病人的抵触心理，有利于提高肿瘤病人对护理的依从性，从而使整个过程更加轻松。护理人员要对导管进行定期的冲洗，防止导管的堵塞。在患者治疗结束之后，也要通过问卷调查等方式来取得患者的满意度调查，以便做出更好的调整。

PICC作为一种新型的医疗装置，可以为中心静脉提供一切补充液体，和传统的中心静脉导管置入法相比，其保持的低并发症和侵入率明显占优势，也可以在体内获得很长的停留时间。但是对于一些患者的特殊情况，也并不是完全适用的。因此相关医护人员要积极学习专业知识，不断完善PICC操作流程和护理工作，让患者的身体和心理都能够得到较好的感受和疗效。

4.参考文献

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