浅谈新生儿病房履行护理告知义务的方法及效果

浅谈新生儿病房履行护理告知义务的方法及效果

何连英

何连英（桂平市人民医院广西桂平537200）

【关键词】新生儿病房：护理；告知义务

【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0143-02

新生儿病房由于服务对象娇嫩、病情变化快、生存风险性高、无陪护、护理难度大等，给我们的护理工作增加了一定的难度和风险。目前，对新生儿病房如何进行护理告知尚无明确规定，因此，患儿在住院期间如何履行正确的护理告知义务，对于维护护患双方的合法权益，减少纠纷的发生至关重要，我科从2007年成立后，规范和强化了护理告知义务，收到比较满意的效果，具体做法如下。

1加强对护理人员的培训。

1．1增强法律意识，明确告知的意义加强学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及相关的法律知识，使护士明确各项护理操作实施的目的说明，是对患者告知的责任和义务，也是法律赋予患者获得知情和同意的基本权利［1］。同时还要认识到取得家属签字的重要性，通过不断的学习，提高全科护士的法律意识，使她们学会使用法律维护自身及患者的合法权益。

1．2加强业务知识的学习，提高告知的能力和水平在护理告知过程中，要运用专业知识，沟通技巧适时有效地与家属进行有效的交流，继续教育专科知识和如何做好护理告知尢显重要，因些要加强护理人员对专业知识和边缘学科知识的学习和培训，不断提高专业水平和综合素质，才能应对家属的各种咨询，达到有效的知情同意。

3实施告知义务的方法

2．1对新入院的患者履行告知义务

2．1．1接待护士热情迎接患儿，先向家属主动介绍自己、病区的主任、护士长、主管医生、责任护士以及我们团队。介绍病区的环境要求及设施，各项规章制度，如探视制度、消毒隔离管理制度等。

2．1．2重点向家属详细介绍我们病房不设陪护，实行封闭式管理，家属不能进入探视。探视方法只能在走廓外隔窗观看患儿，探视时间定于每周五上午10时至10时30分。若家属想了解患儿的病情可以直接与主管医生及责任护士电话联系或在接待室与她们直接交流。并向家属说明要有一个陪人的电话保持24h畅通并记录下来后当场验证，以确保资料的真实性，方便日后我们有事能及时联系。家属明白告知后在入室须知中签字确认。

2．1．3告知为患儿戴手腕带的重要性，填好手腕带上的所有栏目，经家属确认无误后戴上，同时告知为确保我们收集资料的准确性，需取患儿的左脚底纹印在入院联系单上；与家属进行皮肤情况交接，如皮肤有异常当面指出，双方签字确认，以防日后出现护理纠纷。

2．1．4告知患儿入院后我们对他进行的各种护理操作都会通过电话或书面告知，并在征得同意的情况下才会施行，请家属放心。为患儿发放一只温馨的探视卡，告知家属妥善保管，方便探视及送母乳时使用。接待完毕根据患儿的个人情况，做好相应的护理记录。

2．2在住院期间的护理告知义务

2．2．1饮食安全告知:为了患儿的饮食安全，家属每天定时送母乳时必须携带探视卡，否则谢绝接收，争取家属理解和配合。

2．2．2“知情同意”既然是法律赋予监护人的权利，在治疗和护理过程中，尽管无任何过错，也难免出现预想不到的意外，如某些药物的副作用，可导致患儿的身体损害。在法律上护士无法承担这种高风险的法律责任，要应事先告知，让家属明白要接受治疗，就要接受可能承担风险。因此，在患儿接受每一项护理操作前，必须告知该项护理操作的名称、目的、注意事项。并在其理解同意的基础上再予实施。

2．2．3出院告知:出院前向家属讲解如何办理出院手续并做好准备。出院时患儿处于恢复期，此期的治疗和护理方面的知识，要给予相应的告知，如：出院带药的正确使用、母乳喂养和康复训练方法、复诊时间等，要求家属能够正确地掌握和复述。责任护士与家属再次进行皮肤情况的交接，皮肤情况没有痊愈的要告知正确的护理方法并教会家属。

3告知的方法

3．1口头告知:对无严重并发症或并发症发生率低的简单操作，如常规的肌注、沐浴、暖箱保暖等，在我们技术水平达到要求和准备充分的情况下，行口头告知。

3．2书面告知:对操作复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率高的护理操作，如：头皮静脉输液、输血或血制品、深部静脉穿刺、特殊情况的处置等。履行书面告知及知情同意手续。

3．3版报宣传栏:在病区走廊利用版报栏宣传科室的规章制度、出入院流程、健康宣教、温馨提示等，使家属走动时可以看到，使之成为护患双方信任和理解的桥梁。

4实施的效果

通过规范和强化告知义务，经过如实告知和知情同意的实践，护士的学习热情和工作责任心明显增强，服务意识有了很大的提高，避免或减少了护患纠纷，护理质量得到明显的提高［2］。保证了护理安全，真正使患儿得到安全、有序、优质的护理服务。

5小结

5.1履行告知义务满足了家属的心理需求，家属把自已的孩子交给一个陌生的环境，又不能陪伴在身旁，心里充满焦虑和迷惑，通过告知使他们理解、支持、释然。患儿住院期间所接受治疗和护理，家属在知情同意的情况下才进行，尊重了他们的知情权、选择权和决定权。对他们的疑惑给予适时的解释，满足了他们各方面的合理要求。

5.2履行告知义务，是和谐医护患关系的需要，在履行告知义务中，护士亲切的语言使家属感受到尊重和关爱，得到了想知道的有关信息，消除了焦虑的情绪，家属放心，增加对护士的信誉度。在对每个出院患儿家属满意度调查中，点名表扬的护士明显增多。责任护士对患儿的病情了解，主动向家属提供健康教育指导，医生认可我们的工作，医护关系得到明显的改善。

5.3履行告知义务，有利于提高护理人员的素质在实施护理告知过程中，护士主动向家属提供健康指导，回答家属提出与疾病有关的问题，必须具备丰富的专业知识和熟练操作技能，还要掌握相关学科知识等，才能提高解答能力，以满足家属的需求，从而调动了护理人员学习的积极性、主动性、提高自身素质。

参考文献

［1］劳英业.实施重要护理操作前后告知的实践J］.内科,2009,4(1):162.

［2］李美杏.院前急救与安全隐患与护理对策［J］.内科,2009,4(1):126~127.