2例老年性眩晕症治疗体会

2例老年性眩晕症治疗体会

王军

王军

（扬州市颐和康复医院江苏扬州225000）

【摘要】目的：探讨老年性眩晕症的病因及治疗。方法：两例老年性眩晕症病例报告分析。结论：老年性眩晕症患者在诊断时要考虑到耳源性因素，又要考虑到脑血管方面的因素，前列地尔和复方丹参川芎注射液合用对老年性眩晕症有效。

【关键词】老年；眩晕；病因；治疗

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0153-02

随着人口老年化，老年性眩晕症临床较多见。它有发病急、持续时间较长等特点，对老年人健康危害较大。其病因复杂，可能造成误诊。眩晕症有中枢性病因和周围性病因之分，也有混合性的病因。2015年本人在临床上治愈了两例典型的混合性老年性眩晕症患者，现报告如下：

1.病例1

曹某某，女，83岁，因“突发性眩晕3小时”入院治疗。患者在3小时前突然出现“眩晕”症状，伴视物旋转，特别是体位改变时症状明显，伴眼球前后震颤，出冷汗，面苍白，伴耳鸣，听力时有下降。不伴有头痛呕吐症状。询问病史患者多年前发作过眩晕，没有这次严重。患者有高血压病史，长期服药，平时血压控制在140/90mmg左右。体格检查：T36.7℃P85次/分RP150/100mmHg神清、合作，面苍白，眼球有震颤，听力检查无异常，甘油试验阳性。心肺功能正常，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力，肌张力正常。生理反应存在，病理未引出。头颅CT检查：未见异常。根据患者有眩晕，耳鸣及听力呈波动型和甘油试验阳性等病史特点。初步诊断：耳源性眩晕。入院后予以降压、改善血液循环等对症治疗，症状略有缓解。10天后患者病情又出现反复，再次出现视物旋转、眼球震颤等症状。并主诉伴有复视症状。尤以卧位时体位改变时眩晕症状加重，怀疑为“耳石症“。请五官科专家会诊、检查，并予以耳石复位治疗，未见明显好转。结合病史，患者为老年患者，有高血压病史，又出现眩晕、复视、震颤和平衡障碍等症状。考虑为耳源性眩晕合并大脑椎基底动脉供血不足。予以前列地尔注射液10ug和复方丹参川芎注射液10ml静脉滴注，同时口服地芬尼多片。治疗两周，患者症状缓解，予以出院。出院后继续口服地芬尼多片。一周后症状完全消失。随访至今正常。

2.病例2

潘某某，女，70岁因“劳累突发眩晕一日”收纳入院。

患者发病前去外地旅游，可能因过度劳累，近一日来出现眩晕症状。有视物旋转感，时有听力下降、头昏、并出现一过性的黑朦，持续时间长达半小时后又恢复正常。既往有眩晕症病史。既往有高血压病史，长期服药治疗，平时血压控制稳定。查体：T37.1℃P70次/分RP120/80mg,神清、合作，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，耳无分泌物，听力正常，前庭功能试验阳性。心肺检查正常，肝脾肋下未及，四肢肌力，肌张力正常，生理反应存在，病理反应未引出。头颅CT显示：未见异常。病史特点如下：（1）老年女性近期过于劳累；（2）有高血压病史；（3）有眩晕,耳鸣,听力时有下降，前庭功能试验阳性；（3）有一过性黑朦，头颅CT检查正常。初步诊断：（1）耳源性眩晕；（2）短暂性脑缺血发作。治疗上与以前列地尔10ug和复方丹参川穹注射液10ml静滴治疗，10天后痊愈。出院后随访正常。

3.结论

二个病例均为老年女性，有高血压病史，在眩晕症的诊断中容易造成误诊，诊断中既要考虑到耳源性的病因，又要考虑到脑血管方面的原因（中枢性病因）。前列地尔注射液具有改善微循环的作用，对内耳迷路积水有很好的治疗作用。复方丹参川芎注射液有扩张脑动脉,解除脑血管痉挛和改善血循环的作用，现代药理证明中药川芎有穿透血脑屏障作用,对脑血管疾病引起的眩晕有效。两种药物合并使用，治疗眩晕作用明显。

【参考文献】

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