手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价杨雪

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价杨雪

杨雪

岳阳市一人民医院手术室湖南岳阳414000

【摘要】目的：评估手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法：将我院近年来收治的120例腹部手术患者平均分为对照组与观察组，前组予以常规护理，后组予以手术室麻醉苏醒护理，比较两组患者苏醒后的血压、心率变化及躁动发生率。结果：观察组麻醉苏醒期的心率、血压及躁动发生率均低于对照组。结论：对腹部全麻手术患者实施手术室麻醉苏醒护理，能够降低躁动发生率，稳定患者生命体征，值得推广与应用。

【关键词】腹部手术；全麻苏醒期；手术室麻醉苏醒；躁动

苏醒期躁动属于全麻并发症的一种，患者有谵妄、焦虑、紧张、严重烦躁并伴随拔管、心率和血压升高等临床表现[1]，躁动严重者会造成意外伤害事件，甚至会引起患者伤亡[2]。为了进一步研究如何降低腹部全麻手术患者在苏醒期内的燥动发生率，我院对部分实施腹部手术的患者采取了手术室麻醉苏醒护理，并取得可喜成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

纳入本研究的120例腹部全麻手术患者，全部对本研究内容知晓并自愿签署知情同意书，ASAⅠ~Ⅱ级。排除心肌梗死、肝肾功能障碍、药物过敏、血液系统疾病患者。应用随机法将120例患者分为对照组与观察组，每组各60例，对照组男性36例，女性24例，年龄24~71岁，平均年龄（58.4±3.8）岁，手术类型：妇科14例、胃肠道23例、肝胆20例，其它3例。观察组男性39例，女性21例，年龄22~73岁，平均年龄（59.4±3.7）岁，手术类型：妇科15例、胃肠道18例、肝胆23例，其它4例。组间比较患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规手术护理，包括检查患者生理指标，讲解手术操作，术后苏醒期采取适当保护措施等。观察组：手术室麻醉苏醒护理，具体如下：

①术前健康宣教：将麻醉方法及手术过程中有可能出现的突发状况等详细告知患者及其家属，并针对他们的不明之处进行讲解，协助家属平稳患者情绪，叮嘱患者保证健康饮食与充足睡眠，为手术治疗打下良好基础。②心理护理：术前严密监测患者病情，主动与患者沟通，客观讲解全身麻醉的安全性，增进护患之间的了解，提高患者对手术治疗的信心，减轻其不良情绪。③术后护理：待患者安全到达科室病房后，协助患者取平卧体位，以防休息姿势不恰当压迫气管导管、神经血管或大动脉[3]，全程观察患者血运情况是否通畅正常，如果对患者采取约束带保护措施，为了不损伤患者皮肤，应将约束带调整到最舒适的松紧度。④动脉气血监测：全身麻醉后，通常会有部分麻醉药物残存在患者体中，如果护理不当可能导致低氧血症、高碳酸血症[4]，以至于患者无法正常呼吸，最终引发一系列术后并发症，因此护理人员应针对患者的手术类型、病情病况采取相应的护理措施，仔细观察患者的动脉血气。⑤药物护理：苏醒期麻醉效果消失，患者会明显感觉到疼痛，从而引起不同程度的躁动，此时应结合患者躁动情况，在尊重患者个人需求的前提下适当地予以镇痛药物或自控镇痛泵，以免躁动严重引起意外伤亡。

1.3观察评定标准

比较两组患者在苏醒期内的舒张压、收缩压、心率及躁动发生率。躁动评分标准为：0分，安静、无躁动；1分，吸痰时有轻微肢体躁动，安慰后能够缓解；2分，无任何刺激下出现拔引流管、气管导管等躁动；3分，躁动强烈，需要人为强制制止。躁动发生率=（1分+2分+3分）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者全麻苏醒期内生理指标比较，见表1

3讨论

为患者实施麻醉是保证手术治疗效果的重要手段，当然也会伴有麻醉并发症，苏醒期躁动就是最常见的一种，幅度较大的肢体动作加上心率、血压的异常波动会让患者做出拔气管导管、导尿管及输液管的不当动作，非常不利于患者预后。腹部手术患者由于创伤严重，麻醉苏醒期常伴有剧烈疼痛，躁动发生率更高[5]，故而我们采取手术室麻醉苏醒护理措施，保证患者安全、顺利地度过苏醒期。

本研究中，观察组的心率、血压及躁动发生率均低于对照组。由此可见，对腹部全麻手术患者实施手术室麻醉苏醒护理，能够降低躁动发生率，稳定患者生命体征，值得推广与应用。

参考文献：

[1]陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1884-1886.

[2]孙赛银.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（29）：112-113.

[3]韩艳芳，张梓童，邓亚芳等.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，（11）：1467-1468，1469.

[4]王平，相加军，徐艳等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（80）：332-332.

[5]苑琳，张晓蓓，金迪等.分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（69）：374-374，378.