监护仪器对ICU病人身心的影响及护理措施

监护仪器对ICU病人身心的影响及护理措施

潘莹霞

潘莹霞

(无锡市第二人民医院，江苏无锡，214000)

重症监护病房(ICU)是收治急性重症疾病患者的场所，随着现代医学的飞速发展，医疗器械设备的日益更新，ICU内各种高科技监护仪器不断增多，在病人疾病的及时诊断和治疗中起重要作用，但在应用过程中也对病人产生诸多心理及躯体的不利影响。

1临床资料

自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1855例，男1120例，女735例，年龄5～86岁。其中重型颅脑损伤754例，多发伤286例，各类肿瘤108例，其他707例。

2护理问题及措施

2.1身体不适及护理

2.1.1各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适:ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适，尤其是术后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心静脉导管等，还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1)将各种导线适当约束放于合适部位，尽量不影响病人的活动，以减少不必要的限制。2)向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3)遵医嘱按时服用止痛剂。4)定时帮助病人更换卧位，尽可能使病人舒适。

2.1.2噪音:我院ICU病房有12张床位，病室面积约100平方米，床距1米，无隔栏装置，各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1]，危重病房是医院噪声最强的地方，可达5～80dB，而超过60dB时，对环境会产生一定干扰。我科调查发现，60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经，使病人的心率上升，心情烦躁，影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2)严格做到四轻。3)根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中，以免影响病人休息。

2.2精神方面的不适及护理

2.2.1恐惧与焦虑:ICU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。

这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，进而产生思想上的压力，同时ICU内各种噪音，光线刺激，同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗，护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1)对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性，告诉病人监护对他的病情有利。2)根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗，树立病人战胜疾病的信心。3)对于术前联系的病人，由护理人员到病房进行探视，给病人讲解ICU制度及特点，询问病人有何特殊要求。4)采用音乐疗法:在病情许可的情况下，让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐，通过对病人的心理和生理起到双重作用，产生情感效应及震动效应，以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗，实验组病人心理障碍得到明显改善。

2.2.2孤独感和被抛弃感:病人一进入ICU就感到精神紧张，调查发现有70%～80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁，感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸，既影响了病人语言交流能力，同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感，以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激，会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器，无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导，很少与病人交谈，他们关注的是疾病和损伤，80%的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1)在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视，每日一次，每次30分钟。2)护士尽可能多与病人交谈，了解其心理状态。3)认真做好基础护理。4)对病人多鼓励，让病人知道只要积极配合治疗，病情稳定了就能转出ICU。

2.2.3人格丧失:手术后病人转入ICU后，为适应监护和引流需要，病人几乎全身裸露，而护理人员为治疗，记护理记单，观察仪器而忙忙碌碌，医护之间也是谈论病情，这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1)除了做好术前探视外，术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况，，应询问病人有何特殊要求。2)经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理，尽量让病人舒适，多与病人交流。3)随时给病人介绍一些必要的监护情况，并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识，让病人对自己病情有所了解，对康复充满信心。

3体会

总之，监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的，也是可以避免的。护理人员要加强病房管理，经常深入实际，了解病人产生困惑的原因，及时解决问题，把监护设备对病人造成的心理及生理伤害减少到最低限度，促进整体护理水平的不断提高。

参考文献

[1]郭凤琳.ICU综合征及音乐疗法[J].国外医学护理分册，1999，6(3):103-104.

[2]郑春美.音乐在鼻咽癌病人治疗中的价值[J].健康心理学杂志，1998，6(1):1__