超声心动图对高血压性心脏病的诊断分析

超声心动图对高血压性心脏病的诊断分析

胡桂珍

胡桂珍

（永州市中心医院湖南永州425000）

【摘要】目的：探讨超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值，为高血压性心脏病的临床治疗和预防提供依据。方法：我院回顾性分析了2010年1月—2011年5月在我院采用超声心电图检查方法确诊为高血压性心脏病的120例患者。结果：120例高血压性心脏病的患者中室间隔肥厚的有93例，左室后壁肥厚的患者有80例，其中有18例患者属于非对称性肥厚，其余112例患者均为对称性肥厚。结论：超声心动图在患者的心脏出现左室肥厚之前就可以观察到左室的肥厚迹象。

【关键词】超声心动图高血压性心脏病左室肥厚对称性肥厚

高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。我院对120例高血压性心脏病患者进行的回顾性分析，探讨超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者120例，均系我院在2010年1月—2011年5月在我院确诊为高血压性心脏病的患者，其中男性患者68例，女性患者52例，年龄区间为43岁—78岁，平均年龄为68.5岁。确诊的标准均符合WHO高血压诊断的标准，其中一级高血压患者有49例，二级高血压患者53例，三级高血压患者18例。检查及辅助检查均排除了冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、高血脂症及其它的心血管疾病。

1.2超声检查仪器东芝SSA-660彩色多普勒超声诊断仪器，东芝SSA-580A彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率为2—3.5MHz。

1.3检查方法超声心电图的检查时患者采取左侧卧位或者平卧位，监察室嘱咐患者要平静呼吸。取胸骨旁左室的长轴切面，在舒张末期二尖瓣腱索水平测量室间隔厚度，左室前后径，左室后壁的厚度。在收缩末期主动脉窦的上缘1厘米处测量升主动脉内径，在左心房中部测量左心房前后径。取心尖四强图切面，将取样容积置于二尖瓣上1厘米测量二尖瓣口血流的舒张早期和晚期峰值的速度。

2结果

经过超声心电图检查，本组120例患者的检查结果如下表所示。

表格1120例患者心脏房室腔各径改变情况表、

由表所示：本组全部120例患者中室间隔增厚的有93例，左室后壁肥厚的患者有80例，其中有18例患者属于非对称性肥厚，其余112例患者均为对称性肥厚。左房扩大的患者有54例，动力过度的患者有55例，左心舒张功能减退的患者有80例，右心功能减退的患者有48例，主动脉硬化的患者有93例，主动脉增宽的有33例。M型超声心动图表现为左房内径增大，左室壁对称性增厚，左室腔内径向心性变小，而离心性变大。室壁的运动富都增强了，动脉增宽，主波幅度增强，重博消失了。而二维超声心动图表现为左室腔变小，室壁的运动增强，左室扩大的时候室壁运动减低，正题的收缩能力下降。部分右心室舒张功能受损的患者，右心室血流减半时间延长了，右心室舒张功能受损。

3讨论

超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。超声心动图用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术。1954年首次应用超声诊断心脏病。目前已有四种方法：M型、二维、造影和多普勒超声心动图。

典型高心病X线表现：主动脉除扩张外，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。多年高血压后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。如左室增大显著可见左房亦增大，左室功能不良时，则出现肺淤血等；相继右室亦增大．一般x线所示左室肥厚与心电图、超声心动图结果不全一致，应重视多指标进行考虑。

单纯的左室心肌肥厚（高血压程度不重或病程较短）。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸，亦可无明显异常。血压增高较著、病程较长者，可有典型表现：胸主动脉（升弓部和弓降部）扩张，屈曲延长，与增大的左心室构成“主动脉型”心影形态；左室增大，早期以心肌肥厚为主，仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大，主要为扩张因素造成，出现较晚；左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现；心搏一般增强，左心缘搏动减弱提示左心功能不全；超声心动图：可探查各心腔大小，测量室壁厚度，对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值；MRI：能在任意方向层面成像，在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。所以，通过分析我们认为超声心动图是诊断左室分后最敏感而且最可靠的手段，超声心痛图在心电图出现左室肥厚之前就可以观察到左室的肥厚，这样我们在疾病的早期左房扩的发现比心电图要更加敏感。所以，对高血压性心脏病的早期检查诊断和预后干预起到了十分重要的作用。

参考文献

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