责任制整体护理在小儿呼吸科病区的研究与应用

责任制整体护理在小儿呼吸科病区的研究与应用

陈琴黄玮何宝清

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的探讨责任制整体护理在小儿呼吸科病区的研究与应用价值。方法本次医学研究选择我院小儿呼吸科病区2014年1月至2015年12月之间收治的1200例呼吸病患儿为观察对象，其中，2014年全年580例，2015年全年620例，我院与2015年开始全面推广责任制整体护理，比较不同时点患儿临床护理效果。结果责任制整体护理措施应用后，临床护理质量指标、患者护理满意度和护理人员综合素质均显著改善（P<0.05）。结论在小儿呼吸科病区实施责任制整体护理制度，有助于其治疗效果的巩固，提高患儿康复速度。

关键词：责任制整体护理；小儿呼吸科病区；应用价值

随着近年来自然环境污染问题的逐渐加剧，加之小儿自身呼吸系统发育不完全，各类呼吸疾病的发生率也呈现出逐年上升的趋势。呼吸科疾病具有病情严重、恢复速度慢、住院时间长和病程较长等特征，因而系统有效的临床治疗和护理，对于患者疾病的康复具有重要意义。本文就对责任制整体护理在小儿呼吸科病区的研究与应用价值进行了分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次医学研究选择我院小儿呼吸科病区2014年1月至2015年12月之间收治的1200例呼吸病患儿为观察对象，男性与女性比例710：490，最小年龄3个月，最大年龄7岁，平均（3.5±2.3）岁，其中，2014年全年580例，2015年全年620例，我院与2015年开始全面推广责任制整体护理，比较不同时点患儿临床护理效果。

1.2方法

第一，制定护理方案。按照小儿呼吸科病区的护理实际情况，进行护理人员分层级管理，从岗位职责、工作量和专业技能要求出发，对人力资源进行弹性配置。建立和实施责任制证护理护理模式，逐步完善小儿呼吸科病区的护理流程，实现中西医结合的特色护理，细化岗位职责和人员工作标准，观察落实分级护理制度，严格贯彻执行不同级别的护理内容和责任，实施弹性排版制度，从护理人员工作能力、护理层级以及患者严重程度出发进行人员配合，从而保证护理安全。

第二，护理人员分层管理。护理责任组长掌管本组患者的整体护理和治疗工作，包括延伸性随访护理、健康宣教指导、心理护理干预和用药指导等，同时，要配合主治医师抢救危重症患者，制定和实施患者的临床护理计划，并为其实施提供技术指导，定期进行护理效果的评定和护理质量的监控。责任护士需选择呼吸科经验丰富且年资较高的护理人员担任，并为护理组长的工作提供辅助，掌管患者的护理和治疗等日常工作，协助护理和抢救等工作。

第三，强化护理人员的培训。病区护理组和医院护理部共同通过QQ群、微信群、多媒体影响技术、技术规范书籍、讲座、周会和晨会等途径，对护理人员的沟通协作能力、职业操守、礼仪素养、技术操作规范和基础知识等进行培训，保证护理人员全面掌握工作的内容和技能，并在临床实践中贯彻落实。每个季度开展一次专业技术操作规程和技术知识的考核，并将考核结果与工资挂钩。

第四，护理措施的落实。建立护理责任小组，根据责任制整体护理管理方案，为全部患者提供全方位的优质护理，患者入院之初，护理人员应与患者沟通相关注意事项，避免患者发生院内感染、压疮和跌倒。针对患者关心和疑问的问题，实施针对性的健康指导和宣传教育，制定和实施针对性的护理方案，并对其落实情况进行评定和调整。开展积极有效的病区二级查房制度，及时发现和处理查房过程中存在的问题，并提出调整和改革措施。患者出院前，护理人员应为其提供出院指导，告知患者复诊要求、时间、药物使用剂量、药物名称、用药注意事项和日常生活注意事项等。

1.3观察指标

比较分析不同时点小儿呼吸科病区患者护理质量指标（优质服务评分、延伸性护理率、事故差错率和护理管理能力评分）、护理满意度（非常满意、满意、不满意）和护理人员综合素质（个人素质评分、团队协作能力评分、沟通能力评分、主动参与率和三级考核得分）改善情况。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

2.1护理质量指标

与2014年相比，我院小儿呼吸科病区2015年优质服务评分、延伸性护理率、事故差错率和护理管理能力评分等观察指标结果均显著改善，且两年的观察指标结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

小儿呼吸科病区常见疾病类型包括支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎以及肺部感染等，因而也是内科临床治疗和护理的重点和难点[1]。大部分慢性呼吸系统疾病患者病程均相对较长，且反复性大、病情较为复杂，加之小儿患者自身各项身体机能发育不完善，因而治疗和护理的难度也相对较大，这就对护理工作的质量和技术提出了较高的要求[2]。所以，系统有效的临床护理，对于患儿疾病的治疗和康复具有积极的影响[3]。

责任制整体护理模式应用的主要目标在于，通过专科护理与基础护理的相互结合，改善护患之间关系，降低护理差错发生率，减少或是避免护理缺陷，提高临床护理服务质量[4]。同时，责任制整体护理制度要求护理责任落实到病床，从而在护患之间建立一种相互信任的合作关系，保证护理人员能够从患者的实际需要出发，为其提供以人为本的护理服务，保证护理工作的效率和质量，保证护理服务的优质性、舒适度和专业性[5]。责任制整体护理制度应用后，护理人员的个人综合素养、团队协作能力、护患沟通能力、工作的主动性和积极性以及三基考核结果均显著改善，患者的护理满意度和延伸性护理率明显提高，而护理差错和护理事故的发生率则大大降低[6]。

综上所述，在小儿呼吸科病区实施责任制整体护理制度，有助于其治疗效果的巩固，提高患儿康复速度。

参考文献：

[1]王一兰.护患沟通在呼吸科护理工作中的应用效果[J].临床医药实践，2011，22（11）：869-870.

[2]陈云霞.呼吸科鲍曼不动杆菌的临床特点及耐药状况分析[J].临床医药时间，2013，22（11）：827-829.

[3]程成，刘艳梅，姚玲.护士责任包干制在优质护理服务中的应用[J].中国医学装备，2014，11（8）：377-378.

[4]易立春，李凤辉，苏国兵等.责任制整体护理在儿科优质护理服务示范病区的应用[J].当代护士，2011，1（11）：176-177.

[5]刘慧．优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J].护理研究，2011，25（3）：638-639．

[6]胡德英，刘义兰，代艺．外科优质护理服务试点病区开展责任制整体护理初探[J].护理学杂志，2010，25（18）：22-23．