急性心梗临床特点分析

急性心梗临床特点分析

徐永雄

徐永雄

(湖南省株洲市炎陵县河西中心卫生院邮编412512)

【摘要】急性心梗是冠心病的一种，具有发病急和死亡率高的特点，本文拟对急性心梗的临床特点和诱因进行探讨。

【关键词】急性心梗；临床特点；危险因素；分析

急性心梗，又称为AMI，它主要指的是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心梗是冠心病的其中一种，并且属于较为严重的冠心病类型。随着当前社会的进步，及生活水平的提高，急性心梗的发病率逐年升高。因此，通过了解、分析AMI患者的性别、年龄以及危险因素的特点，有助于医护人员更全面地认识急性心梗疾病，以便更好地对AMI患者进行病情诊断与治疗。现将我院收集的314例AMI患者作为研究对象，进行统计分析，分析结果总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

236例病例中，青年组共98例，年龄29-43岁，平均33.8岁。其中男性共94例，女性4例。老年组共216例，年龄60-90岁，平均73岁，男性138例，女性78例。两组病例均与1997年世界卫生组织关于AMI的诊断标准相符，即必须至少具备下列3条规定中的2条:(1)缺血性胸痛的临床病史；(2)心电图的动态演变；(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。

1.2研究方法

对这314例病例进行回顾性分析，总结急性心梗患者的发病诱因、危险因素及临床特点。

1.3统计分析

本研究主要运用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，其中，计数资料以百分率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果分析

2.1两组患者危险因素对比(如表一)

2.1.1青年组急性心梗患者中男性数量较女性多，而老年组的急性心梗患者中男女比例较为接近，2组性别差异有统计学意义。

2.1.2老年组的患者中，其吸烟比例、阳性家族史比例较青年组低(P<0.01)。

2.1.3老年组的患者中，其高血压、糖尿病比例较青年组明显低(P<0.01)，而高脂比例与青年组比例接近（P<0.05)

表一

2.2两组患者发病诱因对比(表二)

老年组患者的诱发因素中，过度劳累与暴饮暴食比例明显低于青年组(P<0.01)，而情绪波动诱发因素方面，老年组患者与青年组患者比例较为接近。

表二

2.3两组患者临床表现对比(表三)

2.3.1青年组患者中的临床表现大多为胸痛，而老年组患者大多为心绞痛前驱症状，两组年龄差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3.2青年组患者中的临床表现为心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的比例明显较老年组患者低(P<0.05)。

表三

3讨论

当前，我国的急性心梗患者人数越来越多，近年来，青年患者的比例逐渐增加，通过对比、分析，发现青年组急性心梗患者与老年组患者的危险因素、病发诱因及临床表现等各有不同。

3.1青年AMI及老年AMI的危险因素

急性心梗疾病的主要独立危险因素主要有高血压、高脂血压、糖尿病、冠心病家族史及吸烟等。但青年AMI与老年AMI的危险因素相比，各有不同之处，具体分析入下:

3.1.1青年AMI的危险因素

本文通过研究，青年AMI主要为吸烟者，占82.9%。青年吸烟者发生急性心梗的危险性为不吸烟者的5倍。其中，青年急性心梗中女性的发病率较低，主要是由于女性雌激素具有保护作用，而且青年女性吸烟者的比例大大低于男性。

另外，青年组患者大多超重。由于当前青年人的生活习惯及饮食习惯较为混乱，导致越来越多的青年超重。青年超重患者大部分存在代谢综合征，而代谢综合征为急性心梗等冠心病的危险因素。

3.1.2老年AMI的危险因素

老年AMI患者的危险因素较青年患者多，老年患者大多含有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等多项危险因素。老年组患者以多支病变为主，而且病变程度较青年组患者重。主要是由于动脉粥样硬化程度一般随着年龄增加而加重，因此，年龄是急性心梗等冠心病的首要危险因素。

3.2青年AMI及老年AMI的病发诱因

3.2.1青年AMI的病发诱因

青年AMI的病发诱因主要为大量吸烟、暴饮暴食、情绪异常及过度劳累。

3.2.2老年AMI的病发诱因

老年AMI的病发诱因众多，由于老年多支、复杂的病变极易造成反复心肌缺血，甚至产生缺血预适应，使得老年急性心梗患者多出现胸痛症状。

综上所述，吸烟、高血脂及冠心病家族史为急性心梗疾病的重要危险因素。对于有遗传因素的高危人群应当尽早进行身体检查，做好预防监测工作，尤其要注重戒烟，减少危险因素，从而降低我国急性心梗的发病率。

参考文献

[1]陈令校，李俊峡，丁超.青年女性急性心梗2例成功救治报告[J].临床误诊误治，2008(8):21.

[2]MehtaRH，RatherSS，RadfordMJ，etal.Acutemyocardialinfarctionintheelderly:Differencesbyage[J].JAmCollCardiol，2001(8):736-741.

[3]蔡雪黎，张怀勤，陈达开.青年与老年急性心梗危险因素的对比分析[J].浙江预防医学，2007(9):80-81.

[4]周小麟.青年人急性心梗22例分析[J].中国误诊学杂志，2008(29):7293-7294.