CT和核磁共振诊断股骨头坏死的效果研究

CT和核磁共振诊断股骨头坏死的效果研究

杨静

彭州市人民医院放射科四川成都611930

【摘要】目的：本文就CT和核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的应用效果进行研究及对比。方法：选择近一年在我院接受诊疗的88例股骨头坏死患者，按照入院先后顺序分成两组，各44例。对研究组实施MRI诊断法，对参照组实施CT检查法。结果：研究组患者的诊断准确率为95.45%，明显高于参照组的68.18%；研究组阳性检出率为91.78%,显著高于参照组的58.21%,经统计均P<0.05。结论：在股骨头坏死的临床诊断中，MRI的诊断准确性更高，值得推广。

【关键词】CT和；MRI；股骨头坏死；漏诊

股骨头坏死主要是因自身病变、外界创伤等因素而导致的股骨头塌陷、变形以及炎性反应的一系列病症，是临床中常见的骨关节疾病[1]。患者发病后随之病情发展，会出现下肢出现疼痛、跛行等现象，影响其身体健康及日常生活，故为患者作出及时、有效诊断尤为必要。为提高股骨头患者的诊断准确性，对我院近一年收治的患者分别实施MRI与CT检查法，现将诊断结果做如下汇报：

1一般资料及诊断方法

1.1一般资料分析

选择2015年5月--2016年4月期间在我院接受诊疗，并经病理证实的股骨头坏死患者作为本次研究对象，共计88例。男性患者51例，女性患者37例；最大年龄者63岁，最小年龄者22岁，中位年龄为（52.3±3.9）岁；病因：长期酗酒12例，长期使用激素20例，其余56例均由髋关节外伤所致。按照入院先后顺序分成两组，各44例。对比研究组与参照组的一般资料数据，无明显差异，P>0.05，可对比。

1.2诊断方法

参照组：应用我院的西门子CT扫描仪为患者进行检查，指导患者取仰卧位，将扫描仪的管电压设定为120kv，电流设定为300mA；对患者的股骨头区域进行扫描，扫描期间的层厚设定为10mm，层距为10mm；遇到疑似病灶要为其实施加强扫描。

研究组：应用我院的西门子MRI诊断仪为患者进行检查，指导患者取舒适的仰卧位，而后扫描患者的髋关节横断面以及冠状位。扫描期间的层厚为6mm，层距为1mm；予以SE序列T1加权成像、FSE序列T2脂肪抑制成像以及STIR序列成像。

选择2--3名经验丰富的医师对患者的影像资料进行阅片、诊断。

1.3观察指标

比较两组患者的诊断准确率及阳性检出率。

1.4股骨头坏死分期标准[2]

MRI诊断分期：I期，影像显示T2加权成像为高信号线，还有双线特征。II期，T1和T2加权成像均为高信号。III期，T2加权成像呈现高信号，T1加权成像有低信号。IV期，患者关节面存在塌陷及变形情况，T1和T2加权成像均呈现出低信号。

CT诊断分期：I期，患者的病灶处显示为星芒状，并有一定程度变形。II期，患者病灶无星芒状，取而代之的是骨硬化、囊状透亮等表征。III期，患者的病灶部位显示为新月状，可见轻度骨碎裂。IV期，患者的股骨头关节面已经塌陷，关节间距明显变形。

1.5统计学方法

此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，诊断准确率、阳性检出率均为计数资料，采用百分率表示，比较结果予以卡方值检验，其他计量资料的比较结果行t值检验；以P<0.05作为比较差异显著的评定标准。

2研究结果

2.1两组患者的诊断准确率比较

对两组患者实施不同检查方法后，研究组患者的诊断准确率为95.45%，明显高于参照组的68.18%，统计学检验结果为P<0.05，比较差异显著；见表1。

表1：两组患者的诊断准确率比较（n，%）

2.2两组的阳性检出率比较

研究组患者的髋数为73，其中阳性67例，阴性6例，阳性检出率为91.78%（68/73）；参照组患者的髋数为67，其中阳性39例，阴性28例，阳性检出率为58.21%（39/67）；研究组患者的阳性检出率显著高于参照组，统计学检验结果为P<0.05，比较差异显著。

3讨论

股骨头坏死主要是因股骨损伤、血供中断或不足引发骨髓骨细胞大量死亡，导致患者逐渐会出现下肢疼痛、麻木以及骨关节障碍，影响生存质量[3]。在股骨头坏死患者的治疗中，治疗时间的选择是影响临床疗效的关键问题；患者经早期诊断确诊并及时进行治疗，会获得更加理想的治疗效果。以往临床中，多为患者采用X线、CT等检查方法，而核磁共振是近年来兴起的新型诊断法，在各类疾病的诊疗中得到广泛应用。本文将核磁共振的诊断效果与CT诊断法进行对比。

对股骨头坏死患者实施CT诊断法，可较为清晰的观察到骨区内的病变情况，如硬化、增生、囊肿以及破裂等。螺旋CT扫描还可对关节处实施多层面扫描及观察，能够排查出骨破碎及死骨等情况[4]。MRI诊断法可对人体断面实施全方位观察，在与多种设备、技术联用过程中，可将微小、较为隐秘的病灶及时发现；还可提供生化诊断结果及病理结果，为临床治疗提供有利依据[5]。此外，核磁共振具有较高的安全性，MRI诊断仪所释放的电磁波不会对患者产生辐射作用；但该检查方法的费用较高，因此临床中要依据患者的实际情况选择诊断方法。

在本次研究中，对参照组患者实施CT诊断法，对研究组患者实施核磁共振诊断法，结果显示：研究组患者的诊断准确率、阳性检出率均显著高于参照组，P<0.05；说明应用核磁共振诊断股骨头坏死更具优势。

总结上述研究结果得出，在股骨头坏死的临床，核磁共振诊断法较比CT检查法更具优势，但临床中也应结合患者的实际情况选择诊断方法。

参考文献：

[1]孔鸣.成人股骨头坏死的X线与CT诊断及临床分析[J].中国医疗前沿,2013(12):86-87.

[2]韩金宝,毕郑钢.老年股骨头缺血坏死的临床诊断及治疗现状[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1089-1091.

[3]郭佳,刘金有,姚传顺等.股骨头缺血性坏死的MRI诊断与鉴别诊断[J].中华关节外科杂志（电子版）,2014(5):664-668.

[4]张景利.应用MRI和CT两种影像学技术对患有股骨头坏死疾病患者实施诊断的临床效果[J].中国医药指南,2015(36):15-15,16.

[5]徐金锋,孙东方.多排螺旋CT与MRI检查股骨头坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016(1):182-184.