胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的临床护理体会

(整期优先)网络出版时间:2017-10-20
/ 2

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的临床护理体会

郑小华

石门县人民医院湖南常德415300

摘要:目的探究胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的临床护理方法。方法选择2013年2月至2014年2月在我院接受胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗治疗的74例患者为研究对象,采用随机双盲法将其分为对照组和研究组,每组各37例,对照组予以常规护理,研究组予以护理干预,比较护理效果。结果研究组患者的1年、2年、3年存活率明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义,(P<0.05)。结论对胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗患者予以护理干预能够有效提升患者的生存率,降低患者的并发症发生率,效果显著,安全可靠,值得在临床当中推广运用。

关键词:胃肠道恶性肿瘤;腹腔内灌注化疗;临床护理

胃肠道恶性肿瘤,在临床当中极为多发,发病初期往往没有明显的临床症状,发现病情时,已发展至中晚期,仅予以手术治疗不能起到良好的临床治疗效果,患者的1年、2年、3年存活率低[1]。相关研究指出针对胃肠道恶性肿瘤患者,在手术治疗的基础上予以腹腔内灌注化疗能够有效优化患者的临床治疗效果,提升生存率。胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗效果的发挥与护理效果关系密切,良好的护理干预能够最大限度提升患者的临床治疗效果。近年来关于胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗护理的研究有很多,本研究以我院患者为研究对象,对护理体会进行阐述,以期为提升临床护理效果提供科学指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及病例均来源于我院,病例截取时间设置为2013年2月至2014年2月,按照纳入与排除标准[2]进行筛选,共纳入74例患者。按照随机双盲法分为两组:对照组和研究组,各37例。对照组,男19例,女18例;患者年龄为31-78岁,平均年龄(50.24±4.37)岁;研究组,男20例,女17例;患者的年龄为30-79岁,平均年龄为(50.36±4.35)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面,比较差异不具有统计学意义,(P>0.05),可比性强。本研究经伦理委员会批准进行。

1.2腹腔内灌注化疗方法

两组患者均为手术治疗患者,在术后接受腹腔内灌注化疗。化疗法方法:术后,使用5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)配置冲洗液,对患者进行腹腔冲洗处理,并放置胶管(内径4mm)附带引流装置,进行引流,完成后将患者送回病房接受护理;术后一个星期,对患者的肿瘤状况进行评估,根据患者的实际情况配置化疗液,主要成分为5-FU、丝裂霉素、顺铂、卡铂、表阿霉素等,每天经腹腔对患者进行一次灌注,灌注剂量控制在800-2400ml之间,20天为一个疗程,连续化疗1个疗程。在这一过程中两组患者分别予以不同护理方式。

1.3护理方法

1.3.1对照组

对照组采用常规护理,向患者介绍化疗方法及相关注意事项,让患者做好心理准备;护理人员为患者安排安静整洁的病房,并且定时定点进行打扫消毒,保证病房温度和湿度处于标准值范围内,同时安排患者进行常规检查,保证患者各项生命体征指标均正常。此外护理人员针对患者提出的疑问予以解答

1.3.2研究组

研究组在对照组基础上予以护理干预。具体内容如下:

化疗前护理干预:首先,对患者予以系统的腹腔内灌注化疗健康教育,借助图片、视频等资料让患者加深理解;其次针对性的对患者予以心理疏导,与患者进行真诚沟通,了解真实想法,采取恰当的交流方式缓解患者的不良情绪,消除患者的焦虑和不安;此外要叮嘱患者多食用营养丰富的食物,增强自身免疫力。

化疗中护理干预:由化疗医生、经验丰富的护士组成化疗小组,护士在医生对患者进行关注化疗治疗时,要全程陪护,对患者的体位进行规范,使患者始终保持舒适体位;密切监测灌注过程,防止在灌注过程中有空气注入;放置引流时要反复检查,确定引流管通畅后协助化疗医生连接灌注袋,并对其进行调节,保证液体平面与穿刺点距离55cm左右,灌注速度7ml/min;在此期间密切监测患者各项生命体征。

化疗后护理干预:灌注化疗后,留置1000ml液体,指导患者合理翻身,左侧卧位、右侧卧位、仰卧位、俯卧位循环更换3轮,每15min更换一次体位,确保腹腔内药物均匀。体位转换后叮嘱患者卧床休息,无不适感后方可活动。

1.4观察指标

观统计并比较两组患者1年、2年、3年存活率、并发症发生率。

1.5统计学方法

对于研究组和对照组患者相关存活率和并发症相关结果数据,均使用SPSS21.0统计学软件处理,使用百分比(%)形式表示,对两组的数据比较结果采用X2进行检验,若P<0.05,表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生存率比较

研究组患者的1年、2年、3年生存率均高于对照组,比较差异有统计学意义,(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者并发症发生率

对照组中有13例患者发生腹腔感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等并发症,发生率为35.14%;研究组中有3例患者发生腹腔感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等并发症,发生率为8.11%。研究组并发症发生率明显低于对照组,(X2=7.974,P=0.005<0.05)。

3.讨论

胃肠道恶性肿瘤是威胁人类健康的主要恶性肿瘤疾病,尤其是胃癌,及时经过手术治疗,患者的复发率和死亡率仍然很高。术后腹腔内灌注化疗,能够有效改善患者的腹腔内环境,抑制肿瘤细胞扩散,诱导其死亡,最终达到预防病情复发或发展的效果[3]。但是相关研究指出在术后腹腔内灌注化疗过程中,护理发挥着重要作用,提升护理质量,规范化疗,对于提升腹腔灌注化疗效果均有重要意义。

本研究结合自身多年临床护理经验,对胃肠道恶性肿瘤腹腔灌注化疗的护理进行分析,采用对比方法,对照常规护理和护理干预在临床中的应用效果。研究发现,予以护理干预的研究组患者的1年、2年、3年生存率提升,而并发症发生率降低,与采用常规护理的对照组相比,差异显著。

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔灌注化疗处理不当,容易引发腹腔感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等并发症,使患者的生存率大大降低[4]。在化疗实施前、实施中和实施后针对性的对患者展开护理干预,化疗前通过健康教育,提升患者的认知水平;化疗中与化疗医生密切配合,规范化疗;化疗后规范体位转换,减轻化疗药物对患者造成的不良反应。经过这样系统的护理干预,患者的生存率提升、不良反应发生率降低。

综上所述,对胃肠道恶性肿瘤术后腹腔灌注化疗患者予以针对性护理干预,能够有效提升患者的生存率,降低患者的不良反应发生率,效果显著,安全可靠,值得在临床当中推广运用。

参考文献:

[1]韦曙霞,罗蔚.中晚期胃肠恶性肿瘤术后热灌注联合静脉化疗的疗效[J].实用临床医学,2016,17(4):12-13.

[2]李广霞.胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注联合静脉化疗的护理[J].卫生职业教育,2016,34(8):146-147.

[3]李爱利,熊伟昕,成玲.腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效观察及护理体会[J].消化肿瘤杂志:电子版,2016,8(2):96-100.

[4]王军,杨永岩,赵翠云,等.腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤转移性腹腔积液的护理路径及体会[J].中国保健营养,2015,25(17):222-223.