宫腹腔镜手术治疗不孕症的围手术期护理

宫腹腔镜手术治疗不孕症的围手术期护理

覃梦琦

覃梦琦（广西中医学院第一附属医院妇科广西南宁530022)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0357-01

【摘要】目的探讨宫腹腔镜手术应用于治疗不孕症的围手术期护理。方法针对157例不孕症患者做好心理护理、术前准备及健康知识宣教，加强术后的严密观察及护理。结果157例手术患者平均住院天数为（5±0.5）天，无并发症发生，术后妊娠率55.69%。结论宫腹腔镜联合治疗不孕症具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后妊娠率高等优点，因此加强围手术期护理是宫腹腔镜联合治疗不孕症的有效保证。

【关键词】宫腹腔镜不孕症护理出院指导

不孕症中病因以子宫、输卵管、卵巢病变为主，近年来随着微创技术的发展，宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症中广泛应用。它具有创伤小，直视下迅速明确病因,并可进行针对性治疗、术后恢复快等优点。通过对157例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术的围手术期护理效果满意，现介绍如下：

1资料与临床护理

1.1157例不孕症患者均为我院妇科住院患者，平均年龄为35岁。住院天数为（5±0.5）天，无并发症发生，术后妊娠率55.69％。

1.2护理

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理良好的语言是进行心理治疗的主要手段[1]，由于患者长时间不孕，对孩子的渴望让患者对手术寄予厚望。但对宫腹腔镜联合手术缺乏了解，产生疑虑，不利术后的妊娠。大量研究证明：在不孕症的治疗过程中，患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关[2]。因此护理人员要与患者建立良好的护患关系，耐心解释手术的优点、操作方法等相关知识。消除患者的思想顾虑，积极配合手术。

1.2.1.2皮肤准备术前一天按开腹手术常规备皮。手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜，所以尤应注意脐孔的清洁，先用棉签蘸少量松节油浸泡脐孔，再用清水擦净脐孔的污垢。

1.2.1.3禁食及肠道准备术前根据麻醉要求术前应禁食10小时，禁水6小时，以免由于麻醉后呕吐引起窒息。术前晚21时及术晨6时用生理盐水清洁灌肠，以排出肠道积气及粪便，有利于手术的顺利进行。

1.2.1.4阴道准备术前常规行阴道检查，阴道冲洗2次以上，有阴道炎者需治愈后再行手术。

1.2.1.5其他准备术前晚睡前可按医嘱予安定5mg口服，保证患者的睡眠。术晨插尿管并留置。术前按医嘱于阿托品注射液0.5mg皮下注射，苯巴比妥钠注射液100mg肌肉注射。

1.2.2术后护理

1.2.2.1体位患者术后安返病房，予去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，以防呕吐发生窒息。躁动不安者可加用床挡以防发生意外。术后6小时改半卧位或侧卧，并指导患者在床上翻身活动，促进患者肛门排气。鼓励患者早下床活动，以防肠粘连及静脉血栓的形成。

1.2.2.2吸氧持续低流量吸氧4～6小时，可显著减少术后恶心、呕吐的发生率，又可加快排出人工气腹后残留的二氧化碳，纠正高碳酸血症。氧流量为1～3L/min。

1.2.2.3病情观察术后予心电监护6小时，直至病情平稳。术后还要注意观察病人的面色、球结膜有无充血、尿量等。6h拔除尿管，鼓励病人下床排尿，早期下床活动，可预防肠粘连和下肢静脉血栓形成。

1.2.2.4伤口的护理术后定时观察腹部伤口有无渗血，渗液，保持伤口敷料的清洁干燥。观察有无阴道出血，宫腔镜检查后可有少量阴道出血，一般1周内干净。嘱患者保持会阴清洁。

1.2.2.5饮食护理术后6小时后可进流质饮食，如瘦肉汤等。少食多餐，禁食牛奶，豆浆，甜食等产气食物以防发生腹胀。肛门排气后进半流饮食，排便后进普食。腹胀者可口服四磨汤口服液促进排气。以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。

1.2.2.6注意观察腹痛呕吐情况个别患者出现两侧肋部或肩部疼痛，护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排净，刺激膈肌引起，等气体完全吸收后症状自然会消失。肩痛时,患者可膝胸卧位,气体上升,向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激。

1.2.2.7出院指导出院指导应向患者及其家属做详细的健康指导,包括营养、卫生及休息等。术后禁性生活及盆浴1个月，阴道流血超过一周要到妇科门诊复查。术后1个月月经干净后3～7天门诊行输卵管通液术。加强营养，宜清淡饮食。注意劳逸结合，保持良好的心情，增加自信心，有利于疾病的康复和提高受孕率。

2结果

157例不孕症患者经宫腔镜手术联合治疗后，住院期间无并发症发生，术后妊娠率55.69%。

3讨论

宫腹腔镜联合应用不仅可以发现不孕原因，同时结合镜下手术，矫正可逆病变，使部分不孕因素去除而受孕，并为选择辅助、生育方法提供创造依据和创造条件，提高治疗效果和手术安全性，体现了微创手术的优越性，是不孕患者的较好治疗方法。因此认真细致的做好各项手术前后的护理，是促进患者早日康复的关键。

参考文献

[1]潘蕴倚.心理学基础[M].济南:山东科学技术出版社，1999:110.

[2]袁久莉，李林藜，刘群．浅析不孕不育患者的健康[J].吉林医学，2009，30(2):135-136.